脊椎科看什么病

脊椎科主要诊治脊柱及其周围结构发生的疾病，涵盖退变、创伤、畸形、感染、肿瘤等类型。颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊柱骨折、脊柱侧弯均属于脊椎科诊疗范围。

脊椎科常见诊疗疾病

1、退行性疾病：包括颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症。此类疾病多与椎间盘退变、小关节增生相关，表现为颈肩痛、腰腿痛、肢体麻木。中国康复医学会2023年发布的流行病学资料显示，腰椎间盘突出症在20至50岁人群中的患病率约为百分之十五。

2、脊柱创伤：包括颈椎骨折脱位、胸腰椎爆裂骨折、骨质疏松性椎体压缩骨折。跌倒、高处坠落、交通事故为常见致伤原因，骨质疏松人群在轻微外力下即可发生椎体压缩骨折。

3、脊柱畸形：包括特发性脊柱侧弯、先天性脊柱侧弯、强直性脊柱炎后凸畸形。青少年特发性脊柱侧弯在10至16岁人群中的筛查检出率约为百分之一至百分之三，女孩进展风险高于男孩。

4、脊柱感染：包括化脓性脊柱炎、脊柱结核、椎间盘炎。脊柱结核由结核分枝杆菌侵犯椎体引起，可导致椎体破坏、后凸畸形及神经损害，需规范抗结核治疗联合必要的手术干预。

5、脊柱肿瘤：包括原发性脊柱肿瘤与转移性脊柱肿瘤。乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌易发生脊柱转移，转移灶可压迫脊髓，引起疼痛与瘫痪风险。

6、脊柱相关神经病变：包括脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、马尾神经综合征。马尾神经综合征表现为会阴部麻木、大小便功能障碍，属于急症，需尽快手术减压。

就诊信号

出现下列情况需及时至脊椎科就诊：颈肩痛或腰腿痛持续超过两周且休息后不缓解；上肢或下肢出现放射性疼痛、麻木、无力；行走一段距离后需蹲下休息才能继续行走；大小便功能出现异常；外伤后脊柱区域疼痛伴活动受限。中华医学会骨科学分会发布的腰椎间盘突出症诊疗指南指出，伴有进行性神经功能缺损或马尾神经损害表现者，应尽早接受手术评估。

脊柱疾病的诊断依赖病史采集、体格检查与影像学检查。X线可评估脊柱序列与稳定性，CT可显示骨性结构细节，磁共振成像可清晰显示椎间盘、脊髓与神经根受压情况。治疗方案依据病情严重程度分层，病情稳定者以休息、物理治疗、功能锻炼为主；神经压迫明显或保守治疗无效者，需评估手术指征。

脊柱结构复杂，邻近脊髓与神经根，早期识别症状并接受规范评估，有助于减少神经功能损害的发生。

常见问题

能。颈椎病属于脊椎科核心诊疗范围，涵盖神经根型、脊髓型、交感型等类型，可通过体格检查与磁共振成像明确分型。

否。多数患者经休息、物理治疗可缓解，仅出现进行性神经功能缺损或马尾神经损害时，才需评估手术。

脊椎科。青少年特发性脊柱侧弯需评估弯度进展，轻度者定期随访，弯度较大者需支具或手术干预。

部分可以。稳定性骨折、无神经损害者可卧床配合支具保守治疗；爆裂骨折伴神经压迫或脊柱不稳者需手术。

是。脊柱转移瘤需脊椎科评估脊髓压迫风险，结合原发肿瘤治疗制定减压或稳定手术方案。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 腰椎间盘突出症诊疗指南. 中华骨科杂志.

[2] 中国康复医学会. 脊柱退行性疾病康复诊疗专家共识. 2023.

[3] 中华医学会结核病学分会. 脊柱结核诊疗指南. 中华结核和呼吸杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年脊柱弯曲异常防控指南.