补充雄激素的药有哪些

补充雄激素属于处方药治疗范畴，具体药物选择必须由内分泌科或泌尿外科医生根据血液检测结果、病因和个体禁忌证综合决定，不存在适用于所有人的统一方案。临床常用的雄激素制剂包括睾酮酯类注射剂、经皮吸收凝胶或贴剂，以及口服制剂等类型。

常见雄激素制剂类型与特点

1、睾酮注射剂：包括十一酸睾酮注射液、丙酸睾酮注射液、庚酸睾酮注射液等。这类药物通过肌肉注射给药，血药浓度波动较大，需按医生制定的频率注射。注射后可能出现局部疼痛、红肿，长期使用需监测红细胞压积和肝功能。

2、睾酮经皮制剂：包括睾酮凝胶和睾酮贴剂。凝胶每日涂抹于肩部、上臂或腹部皮肤，贴剂每日更换一次。经皮给药可维持相对平稳的血药浓度，但可能引起涂抹部位皮肤刺激或接触性皮炎。使用后需洗手，避免药物转移给他人。

3、口服雄激素制剂：包括十一酸睾酮胶囊和氟甲睾酮片。口服制剂经肝脏首过代谢，可能增加肝脏负担，因此肝功能异常者需慎用。十一酸睾酮胶囊需随餐服用以促进吸收。

4、其他雄激素制剂：包括睾酮植入剂，通过皮下埋植缓慢释放药物，可维持数周至数月。此类制剂需由医生在无菌条件下操作植入，适用于依从性差或无法自行注射者。

使用雄激素的监测要求

根据《中国男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，雄激素替代治疗前必须检测血清睾酮水平，确认存在雄激素缺乏的生化证据。治疗期间需定期监测血细胞比容、前列腺特异性抗原、肝功能、血脂等指标。血细胞比容超过54%时需调整方案。治疗开始后第3、6、12个月各复查一次，此后每年复查。

需要警惕的情况

雄激素补充治疗禁用于前列腺癌、乳腺癌、严重睡眠呼吸暂停综合征、未控制的心力衰竭患者。红细胞增多症、严重下尿路症状、肝功能异常者需谨慎评估。用药期间若出现排尿困难加重、下肢水肿、情绪明显波动，应及时复诊。

雄激素补充须在明确诊断后由医生处方，自行用药可能掩盖原发病或引发严重不良反应。

常见问题

否。雄激素制剂均为处方药，必须由医生根据血清睾酮检测结果和病因开具处方，自行使用可能导致红细胞增多、肝损伤或前列腺疾病进展。

睾酮凝胶经皮吸收后血药浓度相对平稳，注射剂则波动较大。具体选择需结合患者依从性、经济条件和医生评估，不存在适用于所有人的最优剂型。

需定期复查血细胞比容、前列腺特异性抗原、肝功能、血脂和血清睾酮水平。治疗开始后第3、6、12个月各复查一次，此后每年复查。

前列腺癌、乳腺癌、严重睡眠呼吸暂停综合征、未控制心力衰竭患者禁用。红细胞增多症、严重下尿路症状者需谨慎评估后再决定。

参考资料

[1] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 成人生长激素缺乏症诊治专家共识. 中华内分泌代谢杂志.

[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知（化学药和生物制品卷）. 中国医药科技出版社.