雄激素怎么补充

雄激素补充必须由内分泌科或男科医生在明确医学指征后实施，不可自行购买使用。临床仅对经血液检测确认睾酮水平低下且伴有相应症状者，考虑在医生监测下进行补充治疗。

哪些情况需要考虑雄激素补充

1、明确诊断前提：需在上午8至10点之间两次抽血检测血清总睾酮，结果均低于正常参考值下限，同时伴随性欲减退、勃起功能障碍、体毛减少、肌肉量下降等表现，才构成医学干预的讨论基础。

2、常见病因分类：包括原发性睾丸功能减退，如克氏综合征、睾丸外伤或肿瘤术后；继发性睾丸功能减退，如垂体或下丘脑病变、长期使用糖皮质激素；以及年龄相关的迟发性性腺功能减退，后者诊断标准更为严格。

3、禁忌情况：前列腺癌、乳腺癌、严重睡眠呼吸暂停综合征、红细胞增多症、未控制的严重心力衰竭患者，通常不适合接受雄激素补充。

补充方式与监测要求

4、给药途径：临床常用方案包括透皮凝胶、肌肉注射剂型和口服制剂，具体选择取决于病因、肝功能、用药依从性及经济条件，由医生个体化决定。

5、监测频率：治疗初期每3个月复查血清睾酮、血细胞比容和前列腺特异性抗原；病情稳定者每6至12个月复查一次。血细胞比容超过54%时需调整方案。

6、疗效评估：以症状改善为主要判断依据，而非单纯追求睾酮数值达标。若规范治疗6个月后症状无改善，需重新评估诊断。

需要警惕的风险

7、心血管与血液系统：2015年美国食品药品监督管理局发布安全警示，要求雄激素类药品说明书中增加关于红细胞增多症和心血管事件风险的提示。

8、前列腺安全：治疗期间需定期监测前列腺特异性抗原和直肠指检，异常升高时需暂停并进一步检查。

9、生育影响：外源性雄激素会抑制促性腺激素分泌，导致精子生成减少，有生育需求者不应选择此类方案。

非药物干预的定位

10、生活方式调整：规律抗阻训练、保证每晚7至8小时睡眠、控制体重和腰围，对轻度睾酮水平下降者有辅助改善作用，但不能替代药物治疗。

11、避免自行用药：网络渠道销售的所谓睾酮补充产品成分不明，部分含有未标注的合成类固醇，可能造成肝损伤和内分泌紊乱。

血清睾酮降低且伴症状者，方可在医生指导下补充雄激素，并需定期监测血液和前列腺指标。自行用药或用于增强体能、健美目的，风险大于获益。

常见问题

否。只有两次晨间血清睾酮均低于正常下限并伴有相关症状，才需考虑补充；单纯数值偏低而无症状者通常观察即可。

否。外源性雄激素会抑制精子生成，反而可能降低生育能力。有生育需求者应就诊男科，评估其他促生精方案。

取决于病因。原发性睾丸功能减退通常需长期替代；继发性者若病因可纠正，部分患者可在医生评估后停用。

前列腺癌、乳腺癌、严重睡眠呼吸暂停、红细胞增多症及未控制心衰患者不适合。用药前需由医生完成禁忌筛查。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 成人男性迟发性性腺功能减退症诊疗专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2022.

[2] 美国食品药品监督管理局. 雄激素类药品心血管风险安全警示. 2015.

[3] 中华医学会男科学分会. 男性性腺功能减退症诊疗指南. 人民卫生出版社, 2021.

[4] 国家药品监督管理局. 睾酮制剂说明书修订要求. 2020.