近视手术时眼睛干该如何处理

近视手术时眼睛干需要提前干预、术中配合、术后规范管理。术前存在干眼者应先治疗再评估手术时机；术中因角膜暴露和负压吸引可加重干涩，需按医嘱配合；术后干眼多为暂时性，规范使用人工泪液并定期复查可逐步缓解。

术前评估与准备

1、术前检查：屈光手术前需完成泪液分泌试验、泪膜破裂时间等干眼相关检查，明确干眼程度。轻度干眼经1至2周人工泪液治疗后可考虑手术；中重度干眼通常建议先控制干眼，暂缓手术。

2、停戴隐形眼镜：软性隐形眼镜需停戴1至2周，硬性透气性隐形眼镜需停戴3至4周，角膜塑形镜需停戴3个月以上，以减少对角膜表面和泪膜的影响。

3、术前用药：部分人群需在医生指导下使用不含防腐剂的人工泪液，每日4至6次，持续1至2周，待泪膜稳定性改善后再安排手术。

术中配合要点

1、减少暴露时间：手术过程中尽量按医生指令注视固定光源，避免频繁转眼，缩短角膜暴露时间。

2、保持放松：紧张会导致眨眼频率异常，影响负压吸引和激光定位，按医生提示保持眼球稳定。

3、及时反馈：若术中出现明显干涩、异物感或疼痛，可用语言向手术医生说明，不可自行揉眼或突然闭眼。

术后处理措施

1、人工泪液使用：术后常规使用不含防腐剂的人工泪液，通常每日4至6次；术后1周内可增加至每日6至8次，具体频次按复查结果调整。

2、环境调整：室内湿度保持在40%至60%，避免长时间处于空调直吹、强风或烟雾环境。

3、用眼习惯：连续用眼30至40分钟后休息5至10分钟，减少电子屏幕使用时间，夜间可使用加湿器。

4、复查安排：术后第1天、第1周、第1个月、第3个月需复查，医生会根据泪膜破裂时间、角膜染色等结果调整治疗方案。

5、症状监测：若出现持续眼痛、视力明显下降、畏光加重，需及时就诊，排除角膜感染、上皮缺损等并发症。

一项纳入2019年发表于《中华眼科杂志》的多中心研究显示，屈光手术后干眼发生率在术后1个月约为40%至60%，术后3个月降至约20%，术后6个月多数患者症状明显减轻。该数据提示术后干眼具有阶段性特征，规范管理可改善。

结语

近视手术相关干眼需术前筛查、术中配合、术后规范使用人工泪液并定期复查，多数人症状随角膜恢复逐步减轻。

常见问题

轻度干眼经治疗稳定后可以手术；中重度干眼通常建议先控制干眼再评估，避免术后症状加重。

多数人在术后3至6个月明显缓解，少数人持续时间较长，需按复查结果调整人工泪液使用频次。

可以，但应选用不含防腐剂的人工泪液，并按医生建议每日4至8次，避免自行长期高频使用含防腐剂产品。

需要。术后第1天、第1周、第1个月、第3个月应复查，医生根据泪膜和角膜情况调整处理方案。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 干眼临床诊疗专家共识（2013年）. 中华眼科杂志, 2013.

[2] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 我国角膜屈光手术相关干眼专家共识（2019年）. 中华眼科杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南（2024年版）. 人民卫生出版社, 2024.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.