管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.毒理学特性:甲醇本身毒性较低,但其代谢产物甲醛和甲酸具有高度毒性,会导致代谢性酸中毒,影响多个器官功能,包括肾脏。这些毒性产物会对肾小管造成直接损害,使肾功能下降。
2.肾损伤机制:甲醇代谢产生的甲酸可以抑制细胞呼吸,导致组织缺氧和乳酸堆积,引发多器官损伤。肾脏作为排泄代谢产物的重要器官,容易受到累积性损伤。急性肾损伤表现为尿量减少、血肌酐水平升高、电解质紊乱等症状。
3.治疗方法:治疗甲醇中毒的关键是早期干预,包括使用乙醇或fomepizole作为竞争性抑制剂阻止甲醇向甲酸转化,并通过血液透析清除体内毒素。还需进行支持疗法以维持肾功能。
4.恢复过程:肾损伤后的恢复取决于损伤程度和治疗及时性。轻度损伤在有效治疗后可能恢复正常功能,而严重损伤可能导致持续性肾功能不全。
甲醇中毒是一种危及生命的情况,需要迅速识别和积极治疗,以防止长期肾损伤及其他系统性危害。