侯正华副主任医师
东南大学附属中大医院 心理精神科
1.作用机制:安非他酮主要通过阻滞去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取通路来发挥作用,而不直接影响5-羟色胺系统。这种作用机制不同于大部分选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,有助于改善情绪、提高注意力和精力,同时降低对体重和性功能的负面影响。
2.疗效比较:研究表明,安非他酮的抗抑郁效果与其他一线药物(如舍曲林、氟西汀)相似。通常需要连续服用2-4周后才能显现效果,并建议至少治疗6个月以降低复发风险。
3.副作用特点:与多数抗抑郁药相比,安非他酮的性相关副作用较少,且对于避免体重增加具有一定优势。其可能引起失眠、焦虑或胃肠道不适等症状,少数患者可能出现癫痫发作风险,尤其是在高剂量或有相关病史的人群中。
4.禁忌与注意事项:安非他酮不可用于癫痫患者、严重肝损伤患者或因突然停酒、停药而处于戒断状态的人群。需避免与其他可能降低癫痫阈值的药物联合使用。
在具体使用中,应根据医生的评估决定是否适合此药物,同时定期监测治疗效果与不良反应。