陈中璞副主任医师
东南大学附属中大医院 心血管内科
1.评估服药依从性:确保患者按医嘱正确服药是首要考虑因素。调查显示,约50%的高血压患者对药物不依从,这可能导致疗效欠佳。
2.调整生活方式:生活方式的改善可以显著帮助控制血压,包括减重、低盐饮食、适量运动、戒烟限酒。一项研究指出,低盐饮食可使收缩压降低大约5-6毫米汞柱。
3.排查继发性高血压:某些疾病如肾动脉狭窄、内分泌紊乱(如原发性醛固酮增多症)可能导致难治性高血压。这类情况在高血压患者中占比大约5-10%,需专科医生进一步评估和治疗。
4.重新评估药物方案:有时需要增加药物种类或调整剂量。多药联合治疗常用于难治性高血压。临床试验表明,约60%的患者通过两种药物联合治疗可达有效控制。
5.考虑非药物治疗:对于极少数难治性病例,可考虑如肾神经去交感等介入手段,但这通常作为最后的选择。
及时就医并与医生沟通是关键,同时在日常生活中保持健康的生活方式以辅助药物效果。