经期是否可以进行结石手术

经期通常不是结石手术的绝对禁忌，是否手术取决于手术紧迫程度、月经量及凝血功能。择期手术多建议避开月经期；若结石造成急性梗阻、感染或剧烈疼痛，需由泌尿外科与妇科共同评估后决定。

经期与结石手术的基本判断

1、择期手术：建议避开月经期。月经期子宫内膜脱落、纤溶系统活性增强，部分女性凝血功能出现波动，术中渗血风险可能增加，术后恢复也可能受到干扰，因此非紧急的输尿管镜碎石、经皮肾镜取石等择期手术，多数医疗机构会安排在月经干净后3至7天进行。

2、急诊手术：不以月经期作为推迟理由。当结石引发急性完全性梗阻、无尿、脓毒症、持续剧烈肾绞痛且药物无法缓解时，延迟手术可能造成肾功能不可逆损害，此时需在积极纠正凝血异常的前提下尽快手术。中华医学会泌尿外科学分会发布的《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》指出，梗阻合并感染属于需要紧急解除梗阻的指征。

3、凝血功能评估：月经期并非所有女性凝血指标都异常。术前需完成血常规、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、血小板计数等检查。若结果在正常范围，且月经量不多，急诊手术的出血风险可控；若存在血小板减少或凝血时间延长，需先纠正再手术。

4、月经量因素：月经量少者与月经量多者处理不同。月经量少、无贫血、凝血正常者，急诊手术条件相对宽松；月经量多、血红蛋白低于90克每升或伴有明显乏力头晕者，应先评估贫血程度，必要时输血后再手术。

5、手术方式差异：不同术式对经期要求不同。体外冲击波碎石基本无切口，经期影响相对较小；输尿管软镜碎石、经皮肾镜取石等有创操作，对凝血状态要求更高，择期安排时更倾向避开月经期。

6、围手术期管理：经期手术者需加强术中止血与术后观察。术中可采用电凝、压迫等方式控制出血，术后监测血红蛋白、血压、尿色变化。若出现持续血尿或血红蛋白进行性下降，需及时处理。

需要关注的情况

月经期女性若同时存在泌尿系结石，应先明确结石位置、大小、是否梗阻及有无感染。无症状或症状轻微的择期手术，等待月经结束更稳妥；出现发热、寒战、无尿、腰痛剧烈伴恶心呕吐时，应尽快就医，由泌尿外科医生判断是否需要急诊干预。围手术期应与妇科医生沟通月经情况，综合制定方案。

常见问题

否，不能一概而论。择期手术通常建议避开经期；急诊手术在凝血功能允许时可进行，需医生评估。

是，体外冲击波碎石无切口，经期影响相对较小，但仍需评估凝血功能与月经量后决定。

是，必须告知。医生需结合月经量、凝血指标和手术紧迫性，判断是否需要推迟或调整方案。

是，应立即就医。若合并梗阻、感染或无尿，需急诊处理，不能因经期延误治疗。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 异常子宫出血诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 泌尿系结石诊疗规范. 中华人民共和国国家卫生健康委员会发布.