一型糖尿病打胰岛素饭后三小时升到二十怎么办

病情分析：一型糖尿病患者在打胰岛素后三个小时血糖升高到20mmol/L，可能需要调整胰岛素剂量或注射时间，并监测饮食和运动情况。

1.胰岛素剂量：若餐前已按医嘱注射胰岛素，但饭后三小时血糖仍显著升高，需咨询医生是否增加餐时胰岛素的剂量。通常，餐时胰岛素的剂量依照碳水化合物摄入量和当前血糖水平来调整。

2.注射时间：确保胰岛素在正确的时间注射。例如，速效胰岛素应在进餐前注射，一般建议在餐前15-30分钟注射，以便在进餐时发挥最佳效果。

3.饮食管理：评估每天的饮食结构和摄入量，特别是碳水化合物的摄入量。过多的碳水化合物会导致餐后血糖急剧上升。可考虑与营养师沟通，制定适合的饮食计划。

4.血糖监测：保持定期监测血糖，每天至少测量四次，包括空腹、餐前、餐后两小时及睡前。这样可以了解胰岛素疗效以及饮食对血糖的影响。

5.运动调节：经常进行适度运动有助于控制血糖水平。但需注意运动时间的选择和强度，避免剧烈运动引起低血糖。

6.应急处理：如果血糖持续高于20mmol/L，有发生酮症酸中毒的风险。此时应立即补充短效胰岛素，并监测尿酮体。如果症状严重，需及时就医。

一型糖尿病患者在治疗过程中，需要严格遵循医嘱，定期复查，调整治疗方案。发现异常情况时，及时与医生沟通，确保血糖维持在合理范围内。