产妇在乳房堵塞时，应如何通乳

乳房堵塞时通乳的核心是让乳汁有效移出，优先增加亲喂频率并配合正确含接，必要时在哺乳前短时温敷、哺乳后冷敷，同时避免暴力按揉。若48小时无改善或出现发热、乳房红肿加重，需及时就医排查乳腺炎。

为什么“移出”比“揉开”更重要

• 堵奶的本质是某一段乳腺管排空不畅，乳汁淤积形成可触及的硬块。把乳汁排出去，硬块才会消退；单纯用力按压硬块，反而可能损伤腺泡和血管，加重水肿。
• 世界卫生组织在《母乳喂养促进措施》相关技术文件中指出，有效排空是处理乳汁淤积的基础环节，哺乳姿势与含接质量直接影响排空效率。
• 国内调查方面，中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2019年发布的母乳喂养相关监测资料显示，产后早期哺乳问题中乳汁淤积报告比例约为10%至20%，提示这是常见但需要规范处理的情况。

具体操作可参考以下7点

1、增加亲喂次数：将喂奶间隔缩短至1.5至2小时一次，夜间也尽量保持，婴儿吸吮是最有效的排空方式。

2、调整含接姿势：让婴儿下巴对准硬块方向，例如硬块在乳房外侧，可采用橄榄球式抱姿，使下颌指向堵塞区域。

3、先喂患侧：每次哺乳从堵塞侧开始，此时婴儿吸吮力较强，有利于疏通。

4、哺乳前短时温敷：用温毛巾敷患侧3至5分钟即可，时间不宜过长，避免加重组织水肿。

5、哺乳后冷敷：用冷毛巾或包裹毛巾的冰袋敷10至15分钟，减轻局部肿胀和疼痛。

6、手法辅助排乳：洗净双手后，从乳房外周向乳头方向轻柔推抚，力度以不引起明显疼痛为限，禁止硬块处反复用力按压。

7、保证休息与补水：每日饮水1500至2000毫升，减少高盐饮食，避免穿过紧的内衣或文胸。

需要警惕的情况

• 体温超过38.5摄氏度，或伴寒战、全身酸痛。
• 乳房红肿范围扩大、皮肤发亮，硬块48小时内未缩小。
• 乳头出现破损、渗液或婴儿拒绝吸吮患侧。

出现以上任一情况，应尽快到产科或乳腺科就诊，由医生判断是否需要进一步处理。哺乳期不建议自行使用任何药物或偏方。

乳汁淤积的疏通依赖规律排空与正确含接，温敷和冷敷只是辅助手段。硬块持续不退或伴随发热时，应尽早就医，避免延误。

常见问题

是。继续亲喂是通乳的关键措施，乳汁移出越充分，硬块消退越快，但需确保含接姿势正确。

哺乳前可短时温敷3至5分钟帮助排乳，哺乳后建议冷敷10至15分钟减轻肿胀，两者作用不同，需分时段使用。

否。暴力按揉可能损伤乳腺组织，加重水肿，应以婴儿吸吮为主，手法辅助需轻柔且从外周向乳头方向进行。

若48小时内硬块未缩小，或出现发热超过38.5摄氏度、红肿加重，应尽快到产科或乳腺科就诊。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 母乳喂养促进措施相关技术文件. 日内瓦: 世界卫生组织.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 母乳喂养相关监测资料. 北京: 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心, 2019.

[3] 中华医学会围产医学分会. 哺乳期乳腺相关问题处理专家共识. 中华围产医学杂志.