几种常见急性腹痛如何诊断与鉴别

病情分析：急性腹痛是临床常见的症状，其诊断与鉴别至关重要。以下是几种常见的急性腹痛及其诊断和鉴别方法。

1.急性阑尾炎：

典型症状：右下腹疼痛、恶心、呕吐、发热。

体征：麦克伯尼点压痛、反跳痛。

辅助检查：血常规示白细胞增高，超声或CT扫描可见肿大的阑尾。

2.胆囊炎：

典型症状：右上腹持续性剧痛，可放射至肩胛区，常伴恶心、呕吐。

体征：莫菲氏征阳性。

辅助检查：超声或CT扫描显示胆囊壁增厚、结石。

3.消化性溃疡穿孔：

典型症状：突发剧烈上腹痛，迅速扩散至全腹。

体征：腹肌紧张、压痛及反跳痛。

辅助检查：腹部X线片可见膈下游离气体，CT扫描也可帮助确诊。

4.肠梗阻：

典型症状：阵发性腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气。

体征：腹部膨隆、肠鸣音亢进或减弱。

辅助检查：腹部X线片显示气液平面，腹部CT扫描更精准。

5.急性胰腺炎：

典型症状：上腹剧痛，可向背部放射，常伴恶心、呕吐。

体征：上腹压痛、腹胀。

辅助检查：血清淀粉酶、脂肪酶显著升高，CT扫描显示胰腺水肿或坏死。

6.肾结石：

典型症状：突发剧烈腰腹部绞痛，可放射至腹股沟。

体征：患侧肾区叩击痛。

辅助检查：尿常规可能出现红细胞，B超或CT扫描可见结石。

急性腹痛的诊断需要结合病史、体格检查和辅助检查，做到及时识别和处理。避免用药前后症状掩盖，务必尽早就医进行全面评估。