何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.结节大小与形态:10mm×8mm的结节属于实性结节中较大的范围,应引起重视。结节的边缘形态(如是否毛刺状)、内部密度(是否呈现磨玻璃样)等可以提示良恶性倾向。例如,毛刺状或分叶状边缘更倾向于恶性,而平滑边界和均匀密度则更倾向于良性。
2.患者高危因素:
年龄:年龄越大,尤其是超过50岁,结节恶性的几率越高。
吸烟史:长期吸烟者的肺部恶性病变风险显著增加。
家族史:如果有肺癌家族史,结节恶性可能性也会增高。
暴露环境:接触石棉、氡气等有害物质的人群同样属于危险人群。
3.生长变化:通过影像学随访(一般建议每3-6个月进行一次),可以观察结节的生长速度。如果体积倍增时间短于400天,则倾向于恶性;而稳定存在多年无明显变化则多为良性。
4.辅助检查:在影像学基础上可根据情况加做胸部增强CT、PET-CT或组织活检等明确诊断。PET-CT对代谢活跃的恶性病变敏感,但价格较高且存在假阳性可能;活检能提供确诊但具有一定侵入性。
根据上述关键点,决定具体治疗方式。如果经检查评估为良性结节,可继续定期随访;若怀疑恶性或高度疑似,应考虑手术切除或其他治疗手段。