张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
眼睛发红主要提示眼部血管扩张或破裂，常见原因包括结膜下出血、急性结膜炎、干眼症、角膜炎、青光眼急性发作及过敏反应。以下分点详细说明各类原因的特征、伴随症状及处理原则。
表现为眼白部分出现边界清晰的片状鲜红色区域，无疼痛、无分泌物，不影响视力。常见诱因包括剧烈咳嗽、用力排便、揉眼或外伤。通常7至14天内自行吸收，无需特殊用药，早期可冷敷，48小时后热敷促进吸收。若反复发作，需排查高血压或凝血功能异常。
眼红伴随明显异物感、流泪、分泌物增多。细菌性感染时分泌物呈黄绿色脓性，病毒性感染时分泌物为水样。需注意隔离，避免接触传染，细菌性可使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星，病毒性以人工泪液及抗病毒眼药为主。通常5至7天缓解。
眼红伴随干涩、畏光、视物模糊，长时间用眼后加重。泪液分泌不足或蒸发过快导致角膜上皮点状损伤。治疗需使用不含防腐剂的人工泪液如玻璃酸钠，配合热敷眼睑及减少屏幕使用时间。严重者需就医评估睑板腺功能。
眼红、剧烈疼痛、畏光、流泪、视力下降，角膜可见灰白色浸润点。感染性角膜炎需紧急处理，细菌性用抗生素眼药如氧氟沙星，真菌性用那他霉素，病毒性用更昔洛韦。延误治疗可能导致角膜溃疡穿孔，需立即就医。
眼红伴随剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐、视力骤降、看灯光有彩虹圈。眼压急剧升高至40至60毫米汞柱以上，需紧急降压处理，常用药物有毛果芸香碱、甘露醇，必要时行激光或手术治疗。此病可致永久性视力损伤。
眼红伴随剧烈瘙痒、眼皮肿胀、流泪，常有季节性发作或接触花粉、尘螨、化妆品等过敏原。避免接触过敏原，使用抗组胺滴眼液如奥洛他定，配合冷敷缓解症状。严重者可口服氯雷他定。
眼睛发红是多种眼部疾病的共同表现，轻症如结膜下出血或干眼可居家观察调整，但伴发疼痛、视力下降、畏光或分泌物异常时需立即就诊眼科。日常注意避免揉眼，保持用眼卫生，控制血压及血糖，定期检查眼底及眼压。若症状持续超过3天或反复发作，建议完善眼表染色、眼压测量及裂隙灯检查，明确病因后针对性治疗。