张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
眼睛发红通常由结膜炎、干眼症、角膜炎、眼内异物或青光眼等疾病引起，需要根据伴随症状判断病因并及时处理。结膜炎常伴随分泌物增多，干眼症伴有干涩感，角膜炎多有疼痛和畏光，青光眼则可能出现剧烈头痛和视力下降。以下分点详细说明各种情况。
这是最常见的眼红原因，分为细菌性、病毒性和过敏性三种。细菌性结膜炎表现为眼部分泌物呈黄绿色粘稠状，晨起时眼皮常被粘住，需使用抗生素眼药水如左氧氟沙星滴眼液，每日4-6次，连续使用3-5天。病毒性结膜炎分泌物多为水样，常伴随感冒症状，有自限性，通常7-10天可自行缓解，期间可用人工泪液缓解不适。过敏性结膜炎伴有明显瘙痒、眼睑肿胀，常见于接触花粉、尘螨后，需使用抗过敏眼药水如奥洛他定滴眼液，每日2次，同时避免接触过敏原。
长时间使用电子设备或处于空调环境，可导致泪液分泌不足或蒸发过快，引起眼红和干涩感。症状包括眼内异物感、烧灼感、视力波动，眨眼后症状改善。治疗需使用不含防腐剂的人工泪液如玻璃酸钠滴眼液，每日4-6次，严重者可配合热敷眼睑，每次10分钟，每日2次，以促进睑板腺分泌。建议每用眼45分钟休息5分钟，远眺或闭眼放松。
这是角膜感染或损伤引起的炎症，表现为眼红、剧烈疼痛、畏光、流泪，严重时视力下降。常见诱因包括佩戴隐形眼镜不当、眼部外伤或病毒感染。细菌性角膜炎需使用抗生素眼药水如加替沙星滴眼液，每小时1次，连续使用48小时后减量。病毒性角膜炎需使用抗病毒眼药水如阿昔洛韦滴眼液，每日5次。角膜炎若处理不当可能导致角膜溃疡或穿孔，必须尽快就医。
灰尘、睫毛或化学物质进入眼内，刺激结膜和角膜引起眼红、刺痛和流泪。处理方法是用无菌盐水或清水冲洗眼睛至少15分钟，冲洗时保持眼睑翻开。若异物嵌入角膜或冲洗后症状未缓解，需由医生在裂隙灯下取出，避免自行揉眼加重损伤。
急性闭角型青光眼发作时眼压急剧升高，表现为眼红、眼胀痛、视物模糊、头疼恶心，甚至呕吐。此时眼压常超过40毫米汞柱，正常值为10-21毫米汞柱。需立即就医使用降眼压药物如毛果芸香碱滴眼液，每15分钟1次，连续2小时，并口服乙酰唑胺或静脉滴注甘露醇。延误治疗可能导致不可逆的视神经损伤。
其他原因包括眼睑炎、巩膜炎、眼外伤或全身性疾病如高血压、糖尿病引起的视网膜病变。眼睑炎表现为眼睑边缘红肿、脱屑，需保持眼睑清洁并涂抹抗生素眼膏。巩膜炎表现为深层眼红、按压痛，常与自身免疫疾病相关，需使用糖皮质激素治疗。眼外伤后眼红需排除眼球破裂或前房积血，立即冷敷并就医。
眼红症状若持续超过24小时，或伴有视力下降、剧烈疼痛、畏光、大量分泌物，必须前往眼科进行裂隙灯检查、眼压测量和眼底检查，以明确诊断。日常预防包括避免揉眼、勤洗手、正确佩戴隐形眼镜、使用电子设备时注意眨眼频率。保持良好的用眼习惯和及时就医是保护视力的关键。