唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
心绞痛可能会致命，其关键取决于是否及时治疗、心绞痛类型和严重程度。胸痛特征与类型、发病原因与诱因、诊断方法与治疗手段是认识心绞痛的重要方面。
心绞痛通常表现为胸部压迫样的疼痛或闷痛，常伴随焦虑、出汗和恶心等症状。大多数情况下，疼痛持续时间在3至5分钟，最长不超过15分钟。心绞痛可分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛及变异型心绞痛三种类型：
（1）稳定型心绞痛：通常由体力活动或情绪刺激引发，休息后症状可以缓解，不容易导致急性事件，但需长期管理。
（2）不稳定型心绞痛：往往突然发生，无明显诱因，可在休息时出现，疼痛更严重且持续时间更长，预示着心肌梗死风险增加。
（3）变异型心绞痛：多发生在夜间或清晨，可能由于冠状动脉痉挛所致，症状变异且难以预测，处理不当可能有生命危险。
心绞痛的主要原因是冠状动脉供血不足，无法满足心肌对氧气的需求，通常与动脉粥样硬化相关。以下几个因素可能诱发心绞痛：
（1）体力劳动：剧烈运动会使心肌耗氧量增大，而冠状动脉功能异常时，供氧不足容易诱发心绞痛。
（2）寒冷气候：低温环境下血管收缩加剧，可能引发冠状动脉痉挛。
（3）情绪激动：强烈的情绪变化会增强交感神经兴奋性，导致心率加快并增加心脏负担。
（4）吸烟和高脂饮食：吸烟对血管内皮造成损害，高脂饮食易形成动脉粥样硬化斑块。
心绞痛的诊断依赖临床表现结合辅助检查。必要时需进行多种检测确认病因并判断严重程度：
（1）心电图：记录发作期心脏电活动的改变，有助于识别缺血区域。
（2）冠状动脉造影：通过显影技术直观观察血管狭窄程度，是明确诊断的重要方法。
（3）负荷试验：通过运动或药物刺激评估心肌供血能力。
治疗手段包括药物治疗和外科干预：
（1）药物治疗：硝酸酯类药物如硝酸甘油可迅速缓解急性发作；β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂用于减少心肌耗氧量。
（2）介入治疗：针对严重狭窄或闭塞的冠状动脉，可行支架置入或冠状动脉搭桥手术恢复血流。
心绞痛有一定致命风险，尤其是不稳定型和变异型心绞痛。诱发因素较复杂，应做好健康管理，包括戒烟限酒、控制饮食、适度运动及监测血压血脂等，以降低发作风险。抓住最佳治疗时机是防止病情恶化的关键所在。