韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
崴脚通常是指踝关节的扭伤,其中外侧韧带较为容易损伤。外侧韧带包括前距腓韧带、跟腓韧带和后距腓韧带。外侧韧带损伤主要发生在脚部向内翻转时,这种情况下脚踝外侧会出现疼痛、肿胀及青紫。而内侧韧带损伤相对较少,通常发生在脚部向外翻转时,表现为踝关节内侧的疼痛与肿胀。
外侧韧带损伤时,常见表现为外踝处明显肿胀和触痛,特别是在前距腓韧带附近,经常伴有皮下瘀血。患者可能感觉到活动受限,行走困难。当内侧韧带受损时,症状表现主要集中在内踝部位,同样会有肿胀及疼痛,有时伴随关节不稳定感。
医生通常通过体格检查来判断崴脚的具体类型。在检查过程中,会通过手法测试来评价韧带的完整性和功能。例如,前抽屉试验用于检测前距腓韧带是否撕裂。当施加一个向前的力时,如果踝关节出现异常移动,则可能提示该韧带受损。内侧韧带的完整性可以通过外翻应力试验来评估,如果存在过度的外翻运动则表明内侧韧带可能撕裂。
如果体格检查结果不能明确损伤类型,可以选择影像学检查帮助判断。X光片可以排除骨折情况,而核磁共振成像能够提供更详细的软组织损伤信息,有助于评估韧带的撕裂程度和位置。超声检查也是一种实用的选择,能够快速评估韧带状态。
损伤类型的辨别对于制定有效的治疗方案至关重要。外侧韧带损伤通常需要休息、冷敷、压迫和抬高患肢,同时借助护具保护踝关节。而内侧韧带损伤则可能需要更长时间的康复训练以恢复关节的稳定性。在处理崴脚时,应注意避免继续负重活动,以减少进一步损伤风险。根据医生建议选用适当的康复措施,以促进韧带愈合并恢复踝关节功能。
