孕妇糖尿病什么症状

妊娠期糖尿病多数无明显自觉症状，常在孕24至28周口服葡萄糖耐量试验筛查时被发现；仅少数血糖明显升高者出现多饮、多尿、多食、体重增长异常或反复外阴阴道感染等表现。

妊娠期糖尿病的常见表现

1、无症状比例高：据国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图数据，妊娠期高血糖在孕期女性中占有一定比例，其中相当一部分仅通过产检筛查发现，日常并无不适感，因此不能以有无症状判断是否存在血糖异常。

2、多饮多尿：血糖升高导致葡萄糖从尿液排出并带走水分，出现饮水次数增多、排尿次数增多，夜间起夜次数增加。

3、多食易饥：细胞利用葡萄糖效率下降，孕妇进食量增加却仍感饥饿。

4、体重变化异常：部分孕妇体重增长过快，与孕周不匹配；也有孕妇因饮食控制或代谢紊乱出现体重增长不足。

5、反复感染：外阴阴道假丝酵母菌感染反复出现，表现为外阴瘙痒、分泌物增多，常规处理后仍易复发。

6、羊水过多相关表现：血糖控制不佳者可出现羊水偏多，腹部增大速度较快，超声检查可提示羊水指数升高。

7、胎儿生长异常：部分胎儿表现为生长偏大，超声估重高于同孕周参考范围；少数表现为生长受限。

8、其他非特异表现：乏力、视物模糊、皮肤瘙痒等，均缺乏特异性，不能单独作为诊断依据。

诊断与监测

妊娠期糖尿病诊断以口服葡萄糖耐量试验为准。空腹、服糖后1小时、服糖后2小时三项血糖值中任意一项达到或超过相应界值即可诊断，具体界值以所在医疗机构执行的现行指南为准。中华医学会妇产科学分会产科学组发布的妊娠期高血糖诊治指南指出，所有孕妇应在孕24至28周进行筛查，高危孕妇应在首次产检时即评估血糖状态。

需要警惕的情况

孕前已确诊糖尿病者属于糖尿病合并妊娠，与妊娠期糖尿病管理路径不同，需在备孕阶段即接受评估。孕期出现明显多饮多尿、体重骤变、反复感染或超声提示羊水过多、胎儿偏大时，应及时就诊产科并完善血糖评估。

妊娠期糖尿病多以无症状形式存在，依赖孕24至28周筛查发现，出现多饮多尿或反复感染时应尽快评估血糖。

常见问题

否。多数妊娠期糖尿病孕妇没有明显不适，主要依靠孕24至28周口服葡萄糖耐量试验筛查发现，不能凭感觉判断。

可能。血糖升高时外阴阴道假丝酵母菌感染容易反复，表现为瘙痒和分泌物增多，但该表现也见于其他原因，需检测血糖确认。

可能。母体血糖偏高可致胎儿生长偏大，超声估重高于同孕周范围，但胎儿偏大也可能由遗传、孕周计算误差等因素引起。

会。孕前血糖正常者仍可能在妊娠中晚期出现糖代谢异常，故需按规范在孕24至28周接受筛查。

否。无症状者占多数，必须通过口服葡萄糖耐量试验等实验室检查确诊，症状不能替代筛查。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志，2022.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志，2021.

[4] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社，2018.