腹中绞痛是怎么回事

腹中绞痛通常提示腹腔内空腔脏器平滑肌强烈收缩或痉挛，常见于急性胃肠炎、肠梗阻、胆道结石、输尿管结石及肠系膜缺血等疾病。疼痛呈阵发性加剧，部位与病因相关，需结合伴随症状判断，持续不缓解或伴发热、便血、呕吐时应尽快就医。

腹中绞痛的常见病因与识别要点

1、急性胃肠炎：多有不洁饮食史，绞痛位于脐周或上腹部，常伴呕吐、腹泻，大便多为稀水样。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，食源性疾病暴发事件中微生物性因素占比超过半数，提示饮食卫生与本病关联密切。

2、肠梗阻：绞痛呈阵发性，间隔期可完全缓解，伴腹胀、停止排气排便及呕吐。腹部手术史者风险更高。若绞痛转为持续性并出现腹膜刺激征，需警惕肠绞窄。

3、胆道疾病：胆囊结石或胆总管结石可引起右上腹绞痛，常放射至右肩背，多在进食油腻食物后发作，可伴黄疸、发热。超声检查是首选影像手段。

4、输尿管结石：绞痛位于腰腹部，向会阴部放射，伴血尿、尿频。疼痛程度剧烈，患者常辗转不安，与体位无关。

5、肠系膜缺血：多见于心房颤动或动脉硬化患者，绞痛呈持续性且程度重，早期腹部体征轻微，与疼痛程度不匹配，属急症，需立即就诊。

6、功能性胃肠病：肠易激综合征等可引起反复绞痛，多与情绪、饮食相关，夜间不加重，无体重下降及便血等报警症状。

需要立即就医的警示信号

• 绞痛持续超过6小时不缓解
• 伴发热、寒战、黄疸
• 呕吐物含血或咖啡样物质
• 排血便或黑便
• 腹部拒按、腹肌紧张
• 意识改变、心率增快、血压下降

就医前的初步处理

• 暂禁食，避免加重胃肠负担
• 记录疼痛部位、持续时间、诱发及缓解因素
• 不要自行服用止痛药，以免掩盖病情
• 不要热敷腹部，尤其怀疑急腹症时

腹中绞痛病因多样，从自限性胃肠炎到需紧急手术的肠缺血均可能。阵发性绞痛多提示空腔脏器痉挛，持续性剧痛需警惕缺血或穿孔。出现警示信号者应在数小时内完成血常规、腹部超声或CT检查，明确病因后针对性处理。

常见问题

否。自行服用止痛药可能掩盖肠梗阻、肠缺血等急腹症的典型表现，延误诊断与手术时机，应就医明确病因后由医生决定处理方案。

不一定。急性胃肠炎最常见，但溃疡性结肠炎、克罗恩病、缺血性肠病也可表现为绞痛伴腹泻，需结合病程、大便性状及内镜检查综合判断。

需警惕器质性疾病。功能性胃肠病夜间多不加重，若夜间痛醒并伴体重下降、便血，应尽快排查肿瘤、慢性肠缺血等病变。

可首诊消化内科。若伴血尿、腰痛为主，考虑泌尿外科；女性伴下腹痛、月经异常，可就诊妇科；突发剧烈绞痛伴腹膜刺激征，应直接到急诊科。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国食源性疾病暴发监测报告. 2024.

[2] 中华医学会消化病学分会. 中国肠易激综合征诊治指南. 中华消化杂志, 2020.

[3] 中华医学会外科学分会. 肠梗阻诊断和治疗指南. 中华胃肠外科杂志, 2019.

[4] 国家卫生健康委员会. 急腹症诊疗规范. 人民卫生出版社, 2021.