什么叫做鼻咽癌

鼻咽癌是发生于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，在中国南方及东南亚地区高发，与EB病毒感染、遗传易感性和环境因素密切相关，早期症状隐匿，确诊依赖鼻咽镜活检及影像学检查。

鼻咽癌的核心特征

1、发病部位：鼻咽位于鼻腔后方、颅底下方，是连接鼻腔与口咽的狭窄通道，该部位发生的恶性肿瘤即为鼻咽癌，病理类型以未分化型非角化性癌最为常见。

2、地域分布：全球范围内鼻咽癌呈明显地域聚集性，中国华南地区发病率显著高于其他区域。根据国际癌症研究机构发布的全球肿瘤统计资料，2020年全球鼻咽癌新发病例约13.3万例，其中中国新发病例约占全球总数的半数以上。

3、致病因素：EB病毒感染是公认的重要致病因素，几乎所有未分化型鼻咽癌组织中均可检测到EB病毒基因片段；遗传因素方面，家族聚集现象较为突出；长期食用腌制食品、吸烟等环境因素亦参与发病过程。

4、早期表现：回吸性涕中带血、单侧鼻塞、耳闷及听力下降为常见早期症状，部分患者以颈部无痛性淋巴结肿大为首发表现，因症状缺乏特异性，易被忽视或误诊为鼻炎、中耳炎。

5、诊断方法：鼻咽镜检查可直接观察鼻咽部黏膜变化并取活检，病理学检查是确诊依据；血清EB病毒抗体检测及EB病毒DNA载量测定可用于辅助筛查和疗效监测；磁共振成像对评估肿瘤范围及颅底侵犯具有重要价值。

6、治疗原则：鼻咽癌对放射线较为敏感，放射治疗是主要治疗手段，中晚期患者常采用放射治疗联合化学治疗的综合方案，具体方案由专科医师根据分期制定。

需要关注的重点

鼻咽癌的预后与临床分期直接相关，早期发现并规范治疗者五年生存率可达较高水平，而晚期患者预后明显下降。具有家族史或长期处于高发地区的人群，出现回吸性涕中带血、颈部肿块等症状时，应尽早就诊耳鼻咽喉科进行鼻咽镜检查。该病不具有传染性，日常接触不会造成传播。

常见问题

否。鼻咽癌本身不具有传染性，与EB病毒感染相关，但EB病毒通过唾液传播后多数人无症状，仅极少数发展为鼻咽癌，无需隔离。

回吸性涕中带血、单侧鼻塞、耳闷听力下降、颈部无痛性肿块是常见早期表现，症状常不典型，易与鼻炎混淆，需鼻咽镜排查。

早期鼻咽癌经规范放射治疗后预后较好，部分患者可达到长期生存；中晚期需综合治疗，具体预后由专科医师依据分期评估。

有鼻咽癌家族史者、长期居住在华南等高发地区者、EB病毒抗体持续阳性者，建议定期到耳鼻咽喉科进行鼻咽镜检查。

参考资料

[1] 国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告. 2020

[2] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 鼻咽癌放射治疗指南

[3] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗规范

[4] 中国抗癌协会. 鼻咽癌诊治指南