鼻咽癌是什么

鼻咽癌是发生于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，在中国南方及东南亚地区高发，其发生与EB病毒感染、遗传易感性和环境因素密切相关，早期症状常不典型，易被忽视。

鼻咽癌的核心特征

1、发病部位：鼻咽位于鼻腔后方、颅底下方，连接鼻腔与口咽，该区域位置深在，普通体检难以直接观察，因此早期病变不易发现。

2、病理类型：世界卫生组织将鼻咽癌分为角化性鳞状细胞癌、非角化性癌和基底样鳞状细胞癌，其中非角化性癌在中国患者中占比超过95%，与EB病毒感染高度相关。

3、地域分布：根据国际癌症研究机构发布的2020年全球癌症统计报告，全球鼻咽癌新发病例约13.3万例，其中中国新发病例约占全球总数的50%，广东、广西、福建等南方省份发病率显著高于北方地区。

4、高危因素：EB病毒持续感染是明确的致病因素，此外长期食用腌制食品、吸烟、饮酒以及家族聚集性病史均会增加患病风险。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的鼻咽癌诊疗指南，具有家族史的人群患病风险较普通人群升高约4至10倍。

5、早期表现：回吸性涕中带血、单侧鼻塞、耳鸣、耳闷、听力下降是常见早期症状，部分患者以颈部无痛性淋巴结肿大为首发表现。由于这些症状与鼻炎、中耳炎相似，容易延误诊断。

6、诊断方法：鼻咽镜检查是发现原发灶的主要手段，结合活检病理可确诊。EB病毒抗体检测、血浆EB病毒DNA拷贝数检测可作为辅助筛查工具。影像学检查包括磁共振成像和正电子发射计算机断层扫描，用于评估肿瘤范围及远处转移。

7、治疗原则：放射治疗是非转移性鼻咽癌的主要治疗手段，中晚期患者通常采用同步放化疗。根据中国临床肿瘤学会2022年发布的鼻咽癌诊疗指南，早期患者经规范治疗后5年生存率可达90%以上，局部晚期患者5年生存率约为70%至80%。

8、预后因素：临床分期、EB病毒DNA载量、治疗是否规范是影响预后的关键因素。治疗后定期随访监测EB病毒DNA水平有助于早期发现复发或转移。

鼻咽癌的防治依赖于早期识别症状、高危人群筛查以及规范治疗。南方高发区居民出现持续回吸性涕中带血或单侧耳闷症状超过两周，应尽早就诊耳鼻咽喉科进行鼻咽镜检查。

常见问题

否。鼻咽癌本身不具有传染性，但与其密切相关的EB病毒可通过唾液传播，感染EB病毒不等于患上鼻咽癌。

是。早期鼻咽癌经规范放射治疗后5年生存率可达90%以上，发现越早治疗效果越理想。

常用筛查包括EB病毒抗体检测和血浆EB病毒DNA检测，初筛阳性者需进一步行鼻咽镜检查及活检确诊。

是。治疗后需定期复查鼻咽镜、磁共振成像及EB病毒DNA水平，前两年每3个月复查一次，之后可逐渐延长间隔。

参考资料

[1] 国际癌症研究机构. 2020年全球癌症统计报告. 2021.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 鼻咽癌诊疗指南. 2021.

[3] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南. 2022.

[4] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗规范. 2022.