什么是牙龈癌及牙龈癌症状

牙龈癌是发生在牙龈黏膜上皮的恶性肿瘤，属于口腔癌的一种，早期多表现为牙龈溃疡、出血或牙齿松动，持续两周以上不愈合需尽早就诊口腔科。其症状易与牙龈炎混淆，识别关键在溃疡长期不愈与局部肿块。

牙龈癌的基本特征

1、发病部位：牙龈癌可发生于上牙龈或下牙龈，下牙龈发生率高于上牙龈，病理类型以鳞状细胞癌为主，约占口腔癌的百分之十左右。

2、好发人群：多见于四十岁以上成年人，男性多于女性，长期吸烟、饮酒、咀嚼槟榔者风险升高。

3、生长方式：肿瘤可向外生长形成菜花样肿块，也可向内浸润破坏牙槽骨，导致牙齿松动或脱落。

牙龈癌的主要症状

1、牙龈溃疡：溃疡边缘隆起、基底较硬，超过两周不愈合，普通抗炎处理无效。

2、牙龈出血：轻微触碰即出血，或自发性渗血，与常见牙龈炎的出血程度不同。

3、牙齿松动：无明显牙周病情况下出现单颗或多颗牙齿松动，提示牙槽骨可能受侵犯。

4、局部肿块：牙龈表面出现菜花状或结节状新生物，质地较硬，逐渐增大。

5、疼痛与麻木：早期可无痛，进展期出现持续性疼痛，下牙龈癌可累及下牙槽神经引起下唇麻木。

6、张口受限与吞咽困难：肿瘤侵犯咀嚼肌或咽部时可出现，属较晚期表现。

诊断与数据参考

根据国家癌症中心发布的《2022年中国恶性肿瘤流行情况分析》，口腔癌在我国男性恶性肿瘤发病中位居前列，五年生存率与确诊分期密切相关，早期牙龈癌五年生存率可超过百分之七十，晚期则明显下降。诊断依靠口腔专科检查与病理活检，影像学检查如CT或磁共振用于评估骨质破坏范围及颈部淋巴结情况。

需要警惕的情况

• 牙龈溃疡超过两周不愈合
• 牙龈反复出血且局部有硬结
• 无明显原因的牙齿松动
• 口腔内出现逐渐增大的肿块

出现上述任一情况，应前往口腔颌面外科就诊，由专科医生判断是否需要活检。早期发现与规范治疗是改善预后的关键因素，延误诊断会导致肿瘤向颌骨、颈部淋巴结甚至远处转移。戒烟限酒、保持口腔卫生、定期口腔检查有助于降低发病风险。

常见问题

普通牙龈炎经洁治和抗炎处理后一到两周内好转，牙龈癌溃疡超过两周不愈合且边缘隆起、基底硬，需活检确诊。

否。早期牙龈癌常无痛，仅表现为溃疡或小肿块，疼痛多出现在肿瘤侵犯神经或进展期。

否。牙齿松动最常见于牙周病，但无明显牙周病时单颗牙松动需排查牙龈癌侵犯牙槽骨的可能。

是。常规口腔检查可发现牙龈异常溃疡或肿块，高危人群定期口腔专科检查有助于早期发现。

主要与确诊时的临床分期有关，早期病变五年生存率较高，晚期伴淋巴结转移者预后明显变差。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会. 口腔颌面部恶性肿瘤诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 张志愿. 口腔颌面外科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 口腔癌筛查与早诊早治技术方案.