什么叫睾丸扭转

睾丸扭转是精索发生扭转导致睾丸血供受阻的急症，属于泌尿外科急症，需在症状出现后尽早手术复位固定，延误诊治可造成睾丸坏死。该病多见于青少年，及时识别与就医对保留睾丸功能至关重要。

睾丸扭转的核心要点

1、发病机制：精索为供应睾丸血液的血管通道，当精索沿纵轴发生扭转，睾丸静脉回流首先受阻，继而动脉供血中断，睾丸组织在缺血状态下逐步发生坏死。扭转程度与持续时间共同决定损伤程度。

2、流行病学数据：据《中华泌尿外科杂志》2020年发表的临床分析，睾丸扭转在25岁以下男性中的年发病率约为1/4000，其中12至18岁为发病高峰年龄段，约占全部病例的65%。

3、典型症状：突发一侧阴囊剧烈疼痛，可向下腹部或腹股沟区放射，部分患者伴恶心、呕吐。患侧阴囊可出现红肿、触痛明显，睾丸位置上抬或呈横位。症状常在睡眠中或剧烈运动后出现。

4、诊断方法：阴囊彩色多普勒超声是首选检查手段，可观察睾丸血流信号。扭转侧血流信号减少或消失是重要征象。据《中国超声医学杂志》2019年刊文，彩色多普勒超声诊断睾丸扭转的灵敏度约为88%至95%。

5、鉴别诊断：需与附睾炎、睾丸炎、睾丸附件扭转、腹股沟疝嵌顿等疾病区分。附睾炎多见于成年男性，常伴尿路感染症状，起病相对缓慢，超声可见血流信号增多而非减少。

6、治疗原则：确诊或高度怀疑后应尽早行手术探查。据欧洲泌尿外科学会2018年指南，症状出现后6小时内手术，睾丸保留率可达90%以上；超过12小时，保留率降至约50%；超过24小时，保留率不足10%。术中根据睾丸活力决定复位固定或切除。

7、术后随访：保留睾丸者需定期复查超声，观察睾丸大小、血流及有无萎缩。切除一侧睾丸者，对侧睾丸功能通常可代偿，但需长期监测生精功能与内分泌水平。

需要警惕的情况

青少年突发阴囊疼痛不应简单归因于运动拉伤或生长痛。若疼痛持续超过1小时不缓解，或伴恶心呕吐，应尽快前往具备泌尿外科急诊条件的医疗机构就诊。夜间发病同样需要立即就医，不应等待至次日。

常见问题

否。睾丸扭转属于外科急症，精索扭转后通常无法自行复位，缺血持续存在会进展为睾丸坏死，必须通过手术复位。

两者症状相似但病因不同。附睾炎多伴尿路感染症状、起病较缓，超声示血流增多；睾丸扭转起病急、超声示血流减少或消失，需手术探查。

取决于扭转持续时间和患侧睾丸是否保留。单侧切除后对侧功能正常者，多数仍可维持生育能力，但需定期评估精液质量与激素水平。

是。未行双侧睾丸固定者，对侧睾丸也存在扭转风险。术中通常建议对患侧及对侧睾丸同时行固定术，以降低复发概率。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 睾丸扭转诊断与治疗中国专家共识. 中华泌尿外科杂志, 2020.

[2] 欧洲泌尿外科学会. 泌尿外科急症诊疗指南. 2018.

[3] 中国超声医学工程学会. 阴囊疾病超声诊断规范. 中国超声医学杂志, 2019.

[4] 中华医学会小儿外科学分会. 小儿泌尿外科疾病诊疗指南. 人民卫生出版社.