鼻咽癌的症状是什么

鼻咽癌早期症状常不典型，回吸性涕中带血、单侧鼻塞、单侧耳鸣或听力下降、颈部无痛性肿块、头痛及复视是常见表现。出现上述任一症状持续两周以上，应尽早到耳鼻咽喉科或头颈外科就诊，通过鼻咽镜与影像学检查明确诊断。

鼻咽癌的常见症状与识别要点

1、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，是鼻咽癌较具提示性的早期信号之一。出血量通常不多，容易被误认为鼻炎或天气干燥所致，若反复出现超过两周需警惕。

2、单侧鼻塞：肿瘤位于鼻咽顶后壁或侧壁时，可堵塞后鼻孔，表现为持续性、进行性加重的单侧鼻塞，普通滴鼻剂缓解不明显。

3、耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管咽口，可引起单侧耳鸣、耳闷胀感、听力下降或分泌性中耳炎。成年人出现单侧分泌性中耳炎，尤其是反复发作且常规治疗效果不佳时，应检查鼻咽部。

4、颈部无痛性肿块：约60%至80%的鼻咽癌患者以颈部淋巴结肿大为首发症状，多见于颈深上群，质地较硬，活动度差，初期无痛，易被误认为淋巴结炎。据国家癌症中心2022年发布的统计资料，中国鼻咽癌新发病例约5.1万例，颈部肿块是常见的就诊原因之一。

5、头痛与颅神经症状：肿瘤向颅底、颅内侵犯时，可出现持续性头痛，部位多偏于一侧；累及颅神经时可出现复视、面部麻木、吞咽困难、声音嘶哑、伸舌偏斜等表现，提示病变已进入中晚期。

6、远处转移相关表现：晚期可转移至骨、肺、肝等部位，出现相应部位的骨痛、咳嗽、肝区不适等，但此类表现并非早期信号。

《鼻咽癌诊疗指南（2022年版）》由中华人民共和国国家卫生健康委员会发布，其中明确将鼻咽镜检查与鼻咽部磁共振成像作为诊断与分期的重要依据，推荐对高危人群及可疑症状者尽早完成鼻咽镜活检以获取病理确诊。

需要警惕与及时就医的情形

• 回吸性涕中带血或单侧鼻塞持续两周以上不缓解。
• 成年人单侧耳鸣、耳闷或听力下降，尤其伴颈部肿块。
• 颈部出现无痛、质硬、逐渐增大的肿块。
• 出现复视、面部麻木、吞咽困难等颅神经相关表现。

鼻咽癌症状缺乏特异性，单凭症状无法确诊。回吸性涕中带血、单侧耳部症状、颈部无痛性肿块三类表现同时或先后出现时，应尽快完成鼻咽镜及影像学检查，以明确病变性质。

常见问题

否。鼻咽癌早期常无明显症状，或仅表现为轻微回吸性涕中带血、单侧鼻塞，容易被忽视，因此高危人群定期筛查具有重要意义。

否。颈部肿块可由淋巴结炎、结核、淋巴瘤等多种原因引起，但无痛、质硬、逐渐增大的肿块需优先排查鼻咽癌等头颈部肿瘤。

是。成年人出现单侧耳鸣、耳闷或分泌性中耳炎，尤其常规治疗效果不佳时，应检查鼻咽部，排除鼻咽癌压迫咽鼓管咽口的可能。

是。回吸性涕中带血若持续两周以上仍未缓解，或反复发作，应尽早到耳鼻咽喉科就诊，完成鼻咽镜检查以明确出血原因。

鼻咽癌筛查主要依靠鼻咽镜检查、鼻咽部磁共振成像及EB病毒相关血清学检测，病理活检是确诊的依据。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗指南（2022年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 鼻咽癌靶区及剂量设计指引. 中华放射肿瘤学杂志, 2022.

[4] 中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会. 鼻咽癌综合治疗指南. 中国癌症杂志, 2021.

[5] 赫捷, 陈万青. 中国恶性肿瘤整合诊治指南. 北京: 人民卫生出版社, 2022.