得狂犬病的症状

狂犬病一旦发病，病死率几乎为100%，目前全球尚无有效治愈手段。狂犬病从暴露到发病通常为1至3个月，短则数天，长则数年。发病后病程一般不超过10天，典型表现为恐水、怕风、吞咽困难、躁狂与瘫痪交替。

狂犬病的分期与症状表现

1、前驱期：持续约2至4天，伤口周围出现麻木、刺痛、蚁走感，伴低热、乏力、头痛、食欲减退。此阶段症状缺乏特异性，易被误认为感冒。

2、兴奋期：持续约1至3天，出现典型恐水征，饮水或听到水声即引发咽喉肌痉挛；同时怕风、怕光、怕声，伴大汗、流涎、心率增快、血压升高。患者神志多数清醒，但可出现躁狂、谵妄。

3、麻痹期：持续约6至18小时，痉挛停止，转为弛缓性瘫痪，以肢体软瘫、眼肌麻痹、呼吸肌麻痹为主，最终因呼吸循环衰竭死亡。

关键数据与依据

世界卫生组织2023年发布的数据显示，全球每年约5.9万人死于狂犬病，其中亚洲和非洲占95%以上。中国疾病预防控制中心2022年通报显示，中国人间狂犬病病例自2007年高峰后持续下降，2021年报告病例数为157例。上述数据说明，狂犬病仍为重要公共卫生问题，暴露后规范处置是唯一有效预防途径。

暴露后处置要点

• 立即冲洗：用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟。
• 消毒处理：冲洗后用碘伏或苯扎氯铵消毒伤口。
• 及时就医：尽快前往犬伤暴露处置门诊，由医生评估暴露等级。
• 疫苗接种：II级及以上暴露需接种狂犬病疫苗，III级暴露还需注射狂犬病被动免疫制剂。
• 破伤风预防：视伤口情况评估是否需要破伤风疫苗。

需要警惕的情况

狂犬病潜伏期长短与咬伤部位、伤口深浅、病毒载量有关。头面部咬伤潜伏期较短，下肢咬伤潜伏期相对较长。若暴露后未规范处置，一旦进入前驱期，病情将不可逆转。因此，暴露后处置必须在发病前完成，不可等待症状出现再就医。

常见问题

不是。恐水是狂犬病兴奋期的典型表现，但并非所有病例都会出现，麻痹型狂犬病可无恐水症状，直接表现为瘫痪。

多数为1至3个月，极少数可超过1年，个别文献报告可达数年。潜伏期长短与咬伤部位、病毒载量等因素相关。

需要。只要皮肤有破损，即使未见出血，也属于II级暴露，应按规范接种狂犬病疫苗。

不能。狂犬病一旦出现临床症状，病死率几乎为100%，目前全球尚无有效治愈手段，预防是唯一可靠措施。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 狂犬病事实概要. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国狂犬病预防控制技术指南. 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 狂犬病暴露预防处置工作规范. 2023.

[4] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 2022.