得了狂犬病的症状

狂犬病一旦发病，目前尚无有效治愈手段，病死率接近100%，因此识别症状的意义在于尽早暴露后处置，而非发病后治疗。狂犬病潜伏期通常为1至3个月，短则数天，长则数年，发病后病程一般不超过10天。

1、前驱期表现：持续2至10天，以低热、乏力、头痛、恶心、食欲减退等非特异性症状为主，约50%至80%的病例在已愈合的咬伤部位出现灼热、刺痛、麻木或蚁行感，此感觉异常对提示诊断有较高参考价值。

2、兴奋期表现：持续1至3天，典型特征为恐水、恐风、恐光、恐声，吞咽时咽喉肌群痉挛导致饮水困难，甚至听到水声或看到水即诱发痉挛；同时可出现躁动、谵妄、幻觉、行为异常、唾液分泌增多、大汗、心率增快。

3、麻痹期表现：持续6至18小时，痉挛发作减少，转为弛缓性瘫痪，以肢体软瘫、眼肌麻痹、面瘫、呼吸肌麻痹为主，最终因呼吸循环衰竭而死亡。

4、麻痹型狂犬病特点：约20%的病例不出现典型恐水，而是以发热、头痛、进行性肌肉瘫痪为主要表现，从咬伤部位开始向近端蔓延，容易被误诊为吉兰-巴雷综合征等疾病。

5、暴露后处置时间窗：世界卫生组织2018年发布的狂犬病疫苗立场文件指出，暴露后处置应尽快进行，伤口冲洗与疫苗接种越早越好，延误处置是发病的主要风险因素。中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况显示，狂犬病报告发病数已降至历史较低水平，但病死率仍居法定报告传染病前列。

6、需要立即就医的情形：被犬、猫、蝙蝠等哺乳动物咬伤或抓伤后，无论伤口大小、无论动物是否表现异常，均应立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，随后尽快前往犬伤处置门诊评估暴露等级并接受规范处置。

狂犬病症状分为前驱期、兴奋期和麻痹期，恐水、恐风及咬伤部位感觉异常是识别该病的重要线索。暴露后及时冲洗伤口并完成规范接种，是降低发病风险的关键环节。若已出现上述神经系统症状，提示病情进入发病阶段，需立即住院治疗。

常见问题

是。只要皮肤有破损或黏膜被舔舐，即属于暴露，需按规范冲洗伤口并接种疫苗，具体方案由犬伤门诊医生评估。

多数为1至3个月，超过1年的情况少见，极个别报告可达数年。潜伏期长短与咬伤部位、伤口深度及病毒载量有关。

否。目前全球范围内发病后存活案例极少，一旦出现典型症状，病情进展迅速，临床以对症支持治疗为主。

否。人间传播极为罕见，主要通过患病动物唾液经咬伤、抓伤或黏膜接触传播，器官移植等特殊途径曾有报道。

是。需立即冲洗伤口并就医，医生会根据上次接种时间、暴露程度决定是否加强接种，不可自行判断。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件. 2018

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 2023

[3] 国家卫生健康委员会. 狂犬病暴露预防处置工作规范. 2023

[4] 人民卫生出版社. 传染病学（第9版）. 2018