肺炎有哪几种

肺炎按病因主要分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、真菌性肺炎及吸入性肺炎等类型，按发病场所可分为社区获得性肺炎与医院获得性肺炎，按影像学形态可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎与间质性肺炎。

按病因分类

1、细菌性肺炎：由肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等细菌引起，是成人社区获得性肺炎中最常见的类型。据《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）》，肺炎链球菌是社区获得性肺炎最常见的病原体。

2、病毒性肺炎：由流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起，儿童及老年人多见，冬春季高发。病毒性肺炎起病较急，常伴发热、乏力、肌肉酸痛等全身症状。

3、支原体肺炎：由肺炎支原体引起，多见于儿童和青少年，潜伏期较长，可达1至3周，刺激性干咳为突出表现，肺部体征往往较轻而影像学改变明显。

4、真菌性肺炎：由念珠菌、曲霉、隐球菌等真菌引起，多见于免疫功能低下人群，如长期使用免疫抑制剂者、恶性肿瘤患者及器官移植受者。

5、吸入性肺炎：因误吸食物、胃内容物或分泌物进入下呼吸道所致，常见于意识障碍、吞咽困难或长期卧床者，病变多位于右肺下叶。

按发病场所分类

1、社区获得性肺炎：指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，是临床最常见的肺炎类型。据中华医学会呼吸病学分会2016年发布的数据，中国社区获得性肺炎年发病率约为每1000人中有1至5例。

2、医院获得性肺炎：指入院48小时后新发生的肺炎，常见病原体为革兰阴性杆菌，如铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等，治疗难度相对较大。

按影像学形态分类

1、大叶性肺炎：炎症累及整个肺叶或肺段，影像学表现为大片均匀致密影，多见于肺炎链球菌感染。

2、小叶性肺炎：炎症呈斑片状分布，沿支气管分布，多见于婴幼儿及年老体弱者。

3、间质性肺炎：炎症主要累及肺间质，表现为肺纹理增粗、网格状改变，可由病毒、支原体或结缔组织病引起。

肺炎分类有助于判断病原体方向及选择检查手段，但具体类型需结合临床表现、影像学及病原学检测综合判断。出现持续发热、咳嗽加重或呼吸困难时，应及时就医明确诊断。

常见问题

否。老年人或免疫功能低下者可能仅表现为精神萎靡、食欲下降，甚至体温正常，需结合影像学检查判断。

是。支原体肺炎可通过飞沫传播，在密集人群中可引起局部流行，儿童和青少年为易感人群。

两者区别在于感染场所和病原体不同。社区获得性肺炎多在医院外发病，常见肺炎链球菌；医院获得性肺炎发生于入院48小时后，多为耐药菌。

否。真菌性肺炎多见于免疫功能严重受损者，如长期使用免疫抑制剂、恶性肿瘤或器官移植人群，健康人群较少发生。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会. 中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2016.

[2] 葛均波, 徐永健. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国肺炎诊疗相关规范文件. 国家卫生健康委员会官网.