牛皮癣是怎么回事

牛皮癣医学规范名称为银屑病，是一种由免疫系统异常介导的慢性炎症性皮肤病，不具备传染性，无法彻底根治，但通过规范治疗可实现长期控制，多数患者皮损可明显消退并维持稳定。

银屑病的基本特征

1、本质属性：银屑病属于免疫介导的慢性炎症性疾病，T淋巴细胞异常活化后攻击自身皮肤细胞，导致表皮细胞增殖周期从正常约28天缩短至3至4天，大量未成熟角质细胞堆积形成鳞屑。

2、典型皮损：表现为边界清楚的红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见淡红色半透明薄膜及点状出血，医学上称为奥氏征。

3、好发部位：头皮、肘部、膝部、骶尾部及躯干最为常见，指趾甲受累时可出现顶针样凹陷或甲剥离。

4、遗传倾向：约30%患者有家族史，同卵双胞胎共患率约为35%至70%，异卵双胞胎约为10%至20%，数据来源于中国银屑病诊疗指南（2023版）。

5、诱发因素：链球菌感染、精神压力、皮肤外伤、某些药物及寒冷干燥气候均可诱发或加重病情。

流行病学与疾病负担

全球银屑病患病率约为2%至3%，中国1984年调查患病率为0.123%，2010年部分省市调查显示上升至0.47%，数据来源于中华医学会皮肤性病学分会发布的流行病学调查。据世界卫生组织2016年发布的全球银屑病报告，银屑病影响全球约1.25亿人，被列为严重非传染性疾病之一。该病常伴发代谢综合征、心血管疾病及关节损害，约30%患者可能发展为银屑病关节炎。

治疗原则

1、轻度患者：以外用糖皮质激素、维生素D3衍生物及钙调磷酸酶抑制剂为主，配合保湿剂修复皮肤屏障。

2、中重度患者：可采用窄谱中波紫外线光疗、甲氨蝶呤或环孢素等系统治疗，生物制剂如肿瘤坏死因子拮抗剂及白细胞介素抑制剂已显著提高疗效。

3、关节受累者：需联合风湿免疫科评估，尽早控制关节炎症以防不可逆损害。

4、心理干预：银屑病与焦虑抑郁存在双向关联，必要时进行心理评估与支持。

日常管理要点

• 避免搔抓和强行剥离鳞屑，防止同形反应导致皮损扩大。
• 保持皮肤湿润，每日使用无香料保湿霜至少2次。
• 限制饮酒，吸烟者应戒烟，二者均与病情加重相关。
• 规律作息，避免熬夜和过度精神紧张。
• 病情稳定者每3至6个月复诊一次；调整治疗方案期间需按医嘱缩短复诊间隔。

银屑病是免疫介导的慢性皮肤病，不传染但需长期管理，规范治疗可使多数患者皮损消退并维持稳定，患者应坚持随访并避免诱发因素。

常见问题

否。银屑病由免疫异常引起，不具备传染性，共同生活、接触皮损均不会传播。

否。目前尚无根治手段，但规范治疗可使皮损长期消退，达到临床控制状态。

是。多数患者可正常妊娠，但需在孕前由皮肤科与产科共同评估病情及用药方案。

否。约30%患者可能累及关节，早期识别关节肿痛并干预可降低不可逆损害风险。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国银屑病诊疗指南（2023版）. 中华皮肤科杂志.

[2] 世界卫生组织. 全球银屑病报告. 2016.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[4] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国银屑病流行病学调查. 中华皮肤科杂志.