水痘是什么症状

水痘的典型症状是发热与特征性皮疹同时或先后出现，皮疹从红色小丘疹迅速变为水疱，再结痂，且丘疹、水疱、结痂可同时存在于同一部位。发热多在出疹前1至2天出现，体温波动于38摄氏度至39摄氏度之间。

水痘的临床表现有哪些

1、发热：多数患者在皮疹出现前1至2天开始发热，体温通常在38摄氏度至39摄氏度，可伴有头痛、咽痛、乏力、食欲减退等表现，发热持续时间一般为2至4天。

2、皮疹分布：皮疹首先出现在头皮、面部和躯干，随后向四肢蔓延，呈向心性分布，即躯干和头面部皮疹密集，四肢远端相对稀少。

3、皮疹演变：皮疹初为红色小丘疹，数小时内变为清澈水疱，周围有红晕，24至48小时内水疱变浑浊并开始结痂，同一部位可见丘疹、水疱、结痂同时存在，这是水痘皮疹的重要特征。

4、瘙痒程度：皮疹通常伴有明显瘙痒，抓挠后容易继发细菌感染，愈合后可能遗留瘢痕。

5、黏膜受累：部分患者口腔、咽部、眼结膜及外生殖器黏膜也可出现疱疹，破溃后形成浅表溃疡，进食和吞咽时可有疼痛。

6、病程时长：从出疹到全部皮疹结痂，一般需要7至10天，结痂脱落后一般不留瘢痕，除非发生继发感染。

根据中国疾病预防控制中心发布的《水痘减毒活疫苗使用技术指南》，水痘潜伏期一般为14至16天，常见为10至21天。该指南同时指出，水痘传染性极强，易感者接触患者后约90%可发病，主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播。一项发表于《中华流行病学杂志》2020年的全国监测数据显示，水痘全年均可发生，冬春季为发病高峰，学龄前和学龄儿童为主要发病人群。

需要与哪些情况区分

• 手足口病：皮疹集中在手、足、口腔，躯干少见，疱疹较小且质地较硬。
• 单纯疱疹：多局限于口唇或皮肤某一区域，不呈向心性分布。
• 丘疹性荨麻疹：皮疹为红色风团样丘疹，无水疱和结痂演变过程。

水痘症状以发热和向心性分布的“三代同堂”皮疹为核心特征，病程约7至10天，确诊后需隔离至全部皮疹结痂。出现高热不退、皮疹化脓、呼吸困难或精神萎靡时，应及时就医。

常见问题

否。部分患者皮疹为首发表现，体温正常或仅有低热，发热并非诊断水痘的必备条件。

否。未继发细菌感染的水痘皮疹结痂脱落后一般不留瘢痕，反复抓挠导致感染则可能遗留凹陷性瘢痕。

是。成人水痘发热时间更长，皮疹更密集，肺炎等并发症发生率高于儿童，需更密切观察病情变化。

否。两者由同一种病毒引起，但水痘为初次感染表现，带状疱疹为病毒再激活所致，症状和皮疹分布不同。

保持皮肤清洁干燥，穿宽松棉质衣物，避免抓挠，瘙痒明显时就医由医生评估处理，不可自行使用刺激性外用药。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 水痘减毒活疫苗使用技术指南

[2] 中华流行病学杂志. 中国水痘流行病学特征分析, 2020

[3] 国家卫生健康委员会. 水痘诊疗方案

[4] 人民卫生出版社. 传染病学（第9版）