肩周炎有什么症状

肩周炎的主要症状是肩关节疼痛与活动受限并存，疼痛以夜间为著，主动和被动活动均受限，且外旋、外展、内旋三个方向受累最明显。

肩周炎症状的具体表现

1、疼痛特点：疼痛多位于肩前外侧，可放射至肘部及前臂上段，夜间疼痛加重是典型特征，部分患者因夜间痛醒而影响睡眠。疼痛在早期呈间歇性，随病程进展可转为持续性。

2、活动受限：肩关节各方向活动均可能受限，其中外旋受限出现最早且最明显，其次是外展和内旋。患者常无法完成梳头、穿衣、系腰带等日常动作。被动活动时同样存在受限，这是与肩袖损伤的重要鉴别点。

3、压痛点分布：肩关节周围可触及多个压痛点，常见于肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、冈上肌附着点等处。压痛范围较广，无明确局限点。

4、肌肉萎缩：病程超过三个月者，三角肌可出现失用性萎缩，以三角肌前束和后束为著。萎缩程度与活动受限持续时间呈正相关。

5、分期表现：急性期以疼痛为主，活动受限相对较轻；冻结期疼痛有所减轻但僵硬明显加重；恢复期疼痛和僵硬均逐渐缓解。整个病程通常持续十二至四十二个月。

6、流行病学特征：肩周炎好发于四十至七十岁人群，女性发病率高于男性。据中华医学会骨科学分会二〇二二年发布的肩周炎诊疗指南，一般人群中肩周炎患病率约为百分之二至百分之五，糖尿病患者中患病率可升至百分之十至百分之二十。

肩周炎的诊断需结合病史、体格检查及影像学结果，单纯依靠症状描述不足以确诊。若肩部疼痛持续超过两周且影响日常活动，建议至骨科或康复医学科就诊，由医生进行专业评估。影像学检查可排除肩袖撕裂、肩峰撞击综合征等疾病。早期干预有助于缩短病程，延误诊治可能导致关节功能恢复不全。

常见问题

是。夜间疼痛是肩周炎的典型表现之一，多数患者夜间疼痛较白天明显加重，部分患者可因疼痛而夜间醒来，但疼痛程度因人而异。

两者均受限。肩周炎患者主动活动和被动活动都受到限制，这是区别于肩袖损伤的重要特征，后者被动活动范围通常接近正常。

会。病程较长者，尤其是超过三个月的患者，三角肌可能出现失用性萎缩，但萎缩程度与活动受限的持续时间和严重程度有关。

部分患者可自行缓解，但病程较长，通常持续十二至四十二个月。未经规范干预者，部分患者可能遗留不同程度的肩关节功能障碍。

肩周炎主动和被动活动均受限，夜间痛明显；肩袖损伤以主动活动受限为主，被动活动范围多正常，且疼痛多与特定动作相关。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 肩周炎诊疗指南. 中华骨科杂志, 2022.

[2] 中华医学会物理医学与康复学分会. 肩关节周围炎康复治疗专家共识. 中华物理医学与康复杂志, 2021.

[3] 王正义. 肩关节外科学. 人民卫生出版社, 2020.