剖宫产后的护理

剖宫产术后护理的核心是保护腹部切口、预防感染、促进子宫复旧并尽早恢复活动能力。术后6小时内去枕平卧，之后可逐步半卧位并尝试床边活动，切口保持干燥清洁，恶露异常或发热需及时就医。

剖宫产术后护理的6个关键环节

1、术后体位与活动：术后6小时内去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。6小时后可改为半卧位，有助于恶露排出并减轻腹部张力。术后12至24小时可在床上翻身，24小时后在他人搀扶下尝试下床站立，早期活动能降低下肢静脉血栓形成风险。

2、切口护理：术后48小时内切口敷料由医护人员更换，保持干燥。出院后淋浴时避免揉搓切口，禁止盆浴。若切口出现红肿、渗液、局部发热或裂开，需立即就诊。中国《剖宫产手术专家共识（2023）》指出，规范切口护理可使切口感染率控制在较低水平。

3、恶露观察：术后最初3至4天为血性恶露，色鲜红，量类似月经；随后转为浆液性恶露，约持续10天；最后为白色恶露，持续约3周。若血性恶露超过2周未转淡，或恶露出现明显臭味，或每小时内浸透一张卫生巾，需就医排查子宫复旧不良或宫内残留。

4、排尿与排便：术后24小时内拔除导尿管，拔管后4至6小时内应自行排尿，避免尿潴留。术后因麻醉和活动减少易发生便秘，可增加温水摄入，在医生允许下逐步增加膳食纤维。排便时避免过度用力，必要时告知医护人员处理。

5、饮食过渡：术后6小时内禁食禁水。6小时后可进流质饮食，如米汤、萝卜水，避免牛奶、豆浆等产气食物。排气后改为半流质，如粥、烂面条。排便后逐步过渡到普通饮食。国家卫生健康委员会发布的围产期保健相关文件中强调，产后饮食应保证蛋白质与铁摄入，促进切口愈合与血红蛋白恢复。

6、疼痛与情绪：术后24至48小时切口疼痛较明显，可按医嘱使用镇痛措施。术后3至5天疼痛应逐步减轻。若疼痛突然加重或伴发热，需排除感染。产后情绪波动常见，若持续超过2周且影响睡眠与进食，应寻求专业评估。

需要警惕的异常信号

• 体温超过38摄氏度，持续不退
• 切口红肿、渗液或裂开
• 恶露量突然增多，每小时浸透一张卫生巾
• 恶露明显臭味
• 下肢单侧肿胀、疼痛或发热
• 剧烈腹痛或胸闷、呼吸困难

上述任一情况出现，均需尽快就医。术后42天应返回医院进行产后复查，评估切口、子宫复旧及盆底功能。

剖宫产术后护理围绕切口保护、恶露监测、早期活动与饮食过渡展开，异常信号需及时识别并就医，42天复查不可省略。

常见问题

术后24小时左右可在他人搀扶下尝试下床站立，早期活动有助于降低下肢静脉血栓形成风险，具体时间需根据麻醉恢复和体力情况由医护人员评估。

血性恶露约持续3至4天，浆液性恶露约10天，白色恶露约3周。若血性恶露超过2周未转淡或出现臭味，需就医排查。

出院后切口愈合良好者可淋浴，但需避免揉搓切口，禁止盆浴。若切口出现红肿、渗液或裂开，应暂停淋浴并立即就诊。

术后42天应返回医院进行产后复查，评估切口愈合、子宫复旧及盆底功能，如有异常症状可提前就诊。

可增加温水摄入，在医生允许下逐步增加膳食纤维，排便时避免过度用力。若便秘持续或伴腹胀腹痛，需告知医护人员处理。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 剖宫产手术专家共识（2023）. 中华妇产科杂志, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 围产期保健工作规范. 2021.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.