肩周炎得怎么办

肩周炎的处理以保守治疗为主，核心是分阶段进行功能锻炼与疼痛管理，多数人群通过规范康复可获得明显改善。急性疼痛期以缓解疼痛、避免加重损伤为主，疼痛减轻后需尽早开始肩关节活动度训练，防止关节粘连加重。

肩周炎的规范处理要点

1、明确诊断：：肩部疼痛并不等于肩周炎，肩袖损伤、颈椎病、肩峰撞击综合征等均可表现为肩痛。国内一项针对肩痛人群的研究显示，肩周炎在肩痛门诊患者中的比例约为百分之十至百分之二十，具体比例因就诊人群和诊断标准不同存在差异。建议先到骨科或康复医学科就诊，通过体格检查和影像学检查区分病因。

2、分期处理：：肩周炎通常分为疼痛期、僵硬期和恢复期。疼痛期以夜间痛和活动痛为主，此阶段以减轻疼痛、维持现有活动度为目标；僵硬期疼痛减轻但活动受限明显，此阶段以恢复关节活动度为目标；恢复期以巩固活动度、恢复肌力为目标。

3、功能锻炼：：疼痛期可做钟摆运动，身体前倾，患侧手臂自然下垂，利用惯性做前后、左右摆动，每次三至五分钟，每日两至三次。僵硬期可增加爬墙运动、毛巾牵拉等训练，每个动作保持十五至三十秒，重复五至十次，每日两至三组。锻炼以不引起剧烈疼痛为度，病情稳定者每日早晚各一次；疼痛加重期间需减少活动量并就医调整方案。

4、物理治疗：：热敷、超声波、经皮电刺激等物理因子治疗有助于缓解疼痛和改善局部循环。热敷温度建议控制在四十至四十五摄氏度，每次十五至二十分钟，避免烫伤。

5、疼痛管理：：疼痛明显时可在医生指导下使用镇痛药物，具体用药方案需由医生根据个体情况决定，不可自行长期服用。

6、日常调整：：避免提重物、过度外展和突然牵拉动作。睡眠时可在患侧肩下垫软枕，减少夜间牵拉痛。穿衣选择前开襟衣物，减少肩关节大幅度活动。

需要警惕的情况

肩部外伤后出现明显疼痛和活动受限、伴有发热或肩部红肿、疼痛持续加重且夜间无法入睡、出现手指麻木或无力，均需尽快就医，排除骨折、感染和神经损伤。

肩周炎的恢复依赖持续、规范、分阶段的康复训练，疼痛期控制疼痛、僵硬期恢复活动度是改善预后的关键环节。

常见问题

部分可以。肩周炎具有一定自限性，但恢复时间可能长达一至三年，且部分人群会遗留活动受限，规范锻炼有助于缩短病程。

多数不需要。保守治疗无效、活动受限严重影响日常生活时，医生可能建议关节镜松解等手术方式，需由专科医生评估。

有用。热敷可缓解肌肉紧张和疼痛，温度控制在四十至四十五摄氏度，每次十五至二十分钟，急性红肿期不宜热敷。

需就医判断。肩周炎以主动和被动活动均受限为特点，肩袖损伤多表现为主动活动受限而被动活动范围相对保留，影像学检查可帮助鉴别。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 肩关节周围炎诊疗指南. 中华骨科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 常见骨关节疾病康复指导手册. 人民卫生出版社.

[3] 中国康复医学会. 肩关节功能障碍康复治疗专家共识. 中国康复医学杂志.