哮喘病的治疗有哪些

哮喘病目前无法根治，但通过规范治疗可实现长期控制。治疗核心为抗炎与舒张支气管，分为长期控制药物与急性发作缓解药物两类，需依据病情分级制定个体化方案。

治疗药物分类

1、吸入性糖皮质激素：为长期控制首选基础用药，可减轻气道炎症、降低发作频率。依据全球哮喘防治创议2023年更新版，轻度患者可采用低剂量吸入性糖皮质激素联合按需缓解药物方案。

2、支气管舒张剂：短效β2受体激动剂用于急性发作时快速缓解症状，通常在数分钟内起效；长效β2受体激动剂须与吸入性糖皮质激素联合使用，不可单独用于哮喘治疗。

3、白三烯受体拮抗剂：适用于过敏性哮喘及运动诱发支气管收缩的辅助控制，可减少吸入性糖皮质激素用量。

4、生物靶向药物：针对重度嗜酸性粒细胞哮喘或过敏性哮喘，在规范吸入治疗仍控制不佳时，由呼吸专科医师评估后使用。

非药物干预

1、过敏原回避：尘螨过敏者每周用60摄氏度以上热水清洗床品，室内湿度控制在50%以下。

2、免疫治疗：尘螨或花粉过敏且药物控制不理想者，可考虑特异性免疫治疗，疗程一般3至5年。

3、呼吸康复：在专科医师指导下进行缩唇呼吸与腹式呼吸训练，每周至少3次，每次15至20分钟。

病情分级与随访

依据全球哮喘防治创议2023年更新版，哮喘控制评估包含日间症状、夜间憋醒、缓解药物使用次数及活动受限四个维度。控制良好者每3至6个月复诊一次；控制不佳或调整治疗方案者，应在2至4周内复诊。中国一项覆盖12个城市、纳入约3000例哮喘患者的横断面调查显示，仅约四成患者达到哮喘控制标准，提示规范治疗与随访依从性仍需提升。

急性发作处理

出现讲话不成句、呼吸频率增快、辅助呼吸肌参与呼吸等重度发作征象时，应立即使用缓解药物并尽快就医。病情稳定者按长期控制方案每日早晚各一次吸入；急性发作期间需增加缓解药物使用频次，并尽快接受医疗评估。

哮喘治疗以长期抗炎控制为核心，急性发作时快速舒张支气管，配合过敏原回避与定期随访，多数患者可实现症状控制并维持正常活动。

常见问题

否。哮喘属于慢性气道炎症性疾病，当前治疗目标为长期控制症状、减少发作，而非彻底消除病因。

是。长期控制药物需规律使用以维持气道炎症稳定，擅自停药可导致症状反复甚至急性发作。

是。吸入给药直接作用于气道，全身吸收量低，规范剂量下安全性良好，获益大于风险。

是。控制良好的哮喘患者可正常运动，建议运动前热身，必要时在医师指导下预防性使用缓解药物。

参考资料

[1] 全球哮喘防治创议. 全球哮喘处理和预防策略（2023年更新版）. 2023.

[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2020.

[3] 中国哮喘患者控制现状多中心横断面调查. 中华医学杂志, 2019.