睾丸脱落是什么情况引起的

睾丸不会自行脱落，医学上所称的睾丸脱落通常指睾丸扭转、外伤性破裂或手术切除等情况，其中睾丸扭转属于需要紧急处理的急症，延误治疗可导致睾丸坏死。

睾丸脱落或丧失的常见原因

1、睾丸扭转：精索发生扭转后，睾丸的血液供应被切断。美国泌尿外科学会指出，睾丸扭转后6小时内手术复位，睾丸保留率可达90%以上；超过12小时，保留率明显下降。这是青少年突发阴囊剧痛最常见的原因之一。

2、外伤性破裂：骑跨伤、运动撞击、车祸等直接暴力可导致睾丸白膜破裂，严重时睾丸组织挤出或需手术切除。此类情况常伴随阴囊血肿和剧烈疼痛。

3、手术切除：睾丸肿瘤、严重化脓性睾丸炎、晚期睾丸结核等疾病，为控制病情可能需行睾丸切除术。中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2019版）将睾丸肿瘤列为睾丸切除的主要适应证之一。

4、感染性因素：流行性腮腺炎并发睾丸炎可导致睾丸萎缩，但一般不发生脱落。青春期后男性感染腮腺炎，约20%至30%可能并发睾丸炎，数据来源于中国疾病预防控制中心相关监测资料。

5、隐睾未治疗：隐睾位于腹腔或腹股沟管，未降入阴囊。长期隐睾可发生萎缩或恶变，需手术处理，但并非真正意义上的脱落。

6、血管性因素：镰状细胞病、血管炎等可引起睾丸缺血，严重时导致睾丸萎缩或坏死，临床相对少见。

需要警惕的表现

• 突发一侧阴囊剧痛，伴恶心、呕吐
• 阴囊红肿、触痛明显
• 睾丸位置上移或横位
• 外伤后阴囊迅速肿大

出现上述情况应尽快到泌尿外科就诊，睾丸扭转的黄金处理时间为发病后6小时内。

核心提示

睾丸不会无故脱落，突发剧痛多提示扭转，外伤后肿大需排除破裂，肿瘤和严重感染可能需切除。任何阴囊急症都应按急诊处理，不能观察等待。

常见问题

否。睾丸扭转本身不会让睾丸脱落，但若超过6小时未复位，可导致睾丸坏死，最终需手术切除。

否。腮腺炎并发睾丸炎可导致睾丸萎缩，但不会引起睾丸脱落，青春期后男性并发率约20%至30%。

否。严重外伤可致白膜破裂、睾丸组织挤出，但需手术处理，并非自行脱落，应尽快就诊泌尿外科。

否。隐睾不治疗可致萎缩或恶变，需手术处理，但不会自行脱落，建议尽早评估。

单侧切除且对侧功能正常者，通常仍可生育；双侧切除则丧失自然生育能力，需提前评估并咨询专科医生。

参考资料

[1] 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2019版）. 人民卫生出版社.

[2] 美国泌尿外科学会. 睾丸扭转诊疗指南.

[3] 中国疾病预防控制中心. 流行性腮腺炎监测资料.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.