人乳头瘤病毒是什么意思

人乳头瘤病毒是一类主要感染人体皮肤和黏膜上皮的病毒，目前已发现200多种型别，不同型别引起的疾病差异较大，部分型别与宫颈癌等恶性肿瘤密切相关。

病毒的基本特征

1、型别数量：目前已鉴定出200余种型别，依据致癌风险分为低危型和高危型两大类。

2、低危型代表：6型、11型等，主要引起生殖器疣和皮肤疣，通常不进展为恶性肿瘤。

3、高危型代表：16型、18型等，持续感染与宫颈癌、口咽癌、肛门癌等恶性肿瘤的发生密切相关。

4、传播途径：主要通过性接触传播，也可通过皮肤黏膜的直接接触传播，母婴垂直传播较为少见。

5、感染结局：约80%至90%的感染者可在1至2年内依靠自身免疫清除病毒，仅少数发展为持续感染。

与肿瘤的关联

高危型人乳头瘤病毒的持续感染是宫颈癌发生的必要条件。世界卫生组织下属国际癌症研究机构在2020年发布的全球癌症统计数据显示，宫颈癌当年新发病例约60.4万例，死亡约34.2万例，其中绝大多数病例可归因于高危型人乳头瘤病毒的持续感染。世界卫生组织于2020年发布《加速消除宫颈癌全球战略》，提出到2030年实现90%的女孩在15岁前完成人乳头瘤病毒疫苗接种、70%的妇女在35岁和45岁前接受高效筛查、90%确诊宫颈病变的妇女得到规范治疗的目标。

筛查与预防

1、疫苗接种：目前国内可接种二价、四价和九价疫苗，适用年龄因价型不同存在差异，接种前需咨询接种门诊。

2、定期筛查：宫颈癌筛查建议从21岁或25岁开始，具体起始年龄和间隔应遵循当地筛查指南，筛查项目包括细胞学检查和病毒核酸检测。

3、安全行为：减少性伴侣数量、正确使用安全套可降低感染风险，但安全套不能完全阻断传播。

4、免疫状态：免疫功能低下者清除病毒的能力较弱，持续感染风险相对更高，需更密切随访。

感染人乳头瘤病毒并不等于患癌，多数感染为一过性，机体可自行清除。高危型持续感染才是需要重点关注的阶段，规范筛查能够早期发现癌前病变。疫苗接种与定期筛查联合应用，是降低宫颈癌发生风险的有效手段。已完成疫苗接种者仍需按指南接受筛查，因疫苗未覆盖全部高危型别。

常见问题

会。皮肤黏膜的直接接触即可传播，共用毛巾、浴具等间接接触也存在一定风险，但性接触是最主要的传播途径。

否。多数感染在1至2年内被免疫系统清除，只有高危型持续感染才可能逐步进展为宫颈癌前病变乃至宫颈癌。

是。现有疫苗未覆盖全部高危型别，接种后仍需按指南定期筛查，二者联合才能更全面降低宫颈癌发生风险。

会。男性同样可感染该病毒，并可能引起生殖器疣及口咽癌、肛门癌等，也可将病毒传播给性伴侣。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[2] 国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告. 2020.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查与异常管理指南.

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第九版）.