缺乏微量元素锌

缺乏微量元素锌可导致味觉减退、伤口愈合延迟、免疫功能下降及儿童生长迟缓，确诊需结合血清锌检测与膳食评估，盲目补锌可能引发铜缺乏或胃肠道不适。

1、锌的生理功能：锌参与人体内超过300种酶的活性调节，涉及核酸合成、蛋白质代谢、细胞分裂与分化。缺锌时更新较快的组织首先受累，包括口腔黏膜、皮肤、肠道上皮和免疫细胞。

2、流行病学数据：据中国疾病预防控制中心营养与健康所2015年至2017年开展的中国居民营养与健康状况监测，我国部分农村地区儿童锌摄入不足率约为百分之二十至百分之三十，城市居民膳食锌来源以红肉、贝类为主，摄入量存在地区差异。

3、常见原因：膳食摄入不足如长期素食、偏食；吸收障碍如慢性腹泻、炎症性肠病、胃旁路手术后；需求增加如妊娠期、哺乳期、婴幼儿快速生长期；药物干扰如长期使用利尿剂或质子泵抑制剂；遗传因素如肠病性肢端皮炎。

4、典型表现：儿童表现为生长速度低于同龄人、食欲减退、异食癖；成人表现为反复口腔溃疡、脱发、伤口愈合缓慢、夜盲；严重者出现免疫缺陷、反复感染、性腺功能减退。上述表现缺乏特异性，需与铁缺乏、维生素A缺乏鉴别。

5、诊断依据：血清锌低于正常参考范围下限具有提示意义，但血清锌受炎症、进食时间影响。中国营养学会2013年版《中国居民膳食营养素参考摄入量》推荐成年男性每日锌摄入量为12.5毫克，成年女性为7.5毫克，孕妇和乳母需增加至9.5至12毫克。

6、干预原则：轻度缺乏优先通过膳食调整，增加贝壳类海产品、瘦红肉、动物肝脏、坚果摄入；中重度缺乏或吸收障碍者需在医生指导下使用锌补充剂，同时监测血清铜和血常规，避免长期大剂量补锌。补锌期间若出现恶心、腹泻或铜缺乏相关贫血，需及时复诊调整方案。

一名34岁女性因反复口腔溃疡及脱发就诊，膳食调查发现其近三年严格素食，血清锌为每升7.2微摩尔，低于参考下限每升10.7微摩尔，经膳食增加牡蛎及瘦牛肉并联合锌补充剂干预八周后，溃疡发作频率由每月3次降至每季度1次，脱发明显减少，复查血清锌升至每升11.5微摩尔。

锌缺乏的识别依赖膳食史、临床表现与实验室检测，膳食调整是基础手段，补充剂使用需有明确指征并定期监测。

常见问题

否。轻度膳食摄入不足者通过增加富含锌的食物可能逐步改善，但中重度缺乏或存在吸收障碍者通常需要医学干预，自愈可能性低。

血清锌检测是常用指标，同时可查血常规、血清铜、碱性磷酸酶，结合膳食调查和生长曲线评估，必要时排查慢性腹泻等基础疾病。

贝壳类海产品如牡蛎、瘦红肉、动物肝脏、坚果含锌量较高，植物性食物中的植酸会抑制锌吸收，素食者需增加摄入量或考虑强化食品。

是。锌参与生长激素轴调节和软骨细胞增殖，长期缺锌可导致生长迟缓，补充后部分儿童身高增长速度可改善，但需排除其他内分泌因素。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）. 北京：科学出版社，2014.

[2] 中国疾病预防控制中心营养与健康所. 中国居民营养与健康状况监测报告（2015—2017）. 北京：人民卫生出版社，2019.

[3] 葛均波，徐永健. 内科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4] 中华医学会儿科学分会儿童保健学组. 儿童锌缺乏症防治专家共识. 中华儿科杂志，2020，58（6）：449-453.