查不怀孕做什么检查

夫妻未采取避孕措施、规律性生活满12个月仍未妊娠，即可诊断为不孕症，需双方同时接受系统检查。检查遵循先无创、后有创，先男方、后女方的原则，男方精液检查应作为首要筛查项目。

1、男方精液常规分析：禁欲2至7天后留取标本，检测精子浓度、总数、前向运动比例及形态。世界卫生组织2021年发布的第六版《人类精液检查与处理实验室手册》将前向运动精子参考下限设定为30%，精子浓度参考下限为每毫升1600万。该项检查无创、费用低，通常在女性复杂检查之前完成。

2、女方排卵功能评估：月经周期第2至5天检测血清促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇，月经周期第21天或排卵后7天检测孕酮。基础体温测定和经阴道超声监测卵泡发育可辅助判断排卵情况。月经周期规律者并非必然存在正常排卵。

3、女方输卵管通畅度检查：子宫输卵管造影是常用方法，通常在月经干净后3至7天进行，需确认当月未妊娠。该检查可显示宫腔形态及输卵管走行，判断是否存在阻塞或积水。

4、女方子宫与宫腔评估：经阴道超声可观察子宫大小、形态、内膜厚度及有无肌瘤、息肉。宫腔镜检查可直视宫腔病变，适用于超声提示异常或反复种植失败的情况。

5、双方遗传与免疫筛查：染色体核型分析适用于反复流产或原发性闭经者。抗磷脂抗体、甲状腺功能、空腹血糖等检测可排查影响妊娠的内分泌与免疫因素。

6、其他针对性检查：怀疑子宫内膜异位症时可行腹腔镜检查，该检查为有创操作，不作为常规首选。性传播感染筛查包括衣原体、淋球菌检测，感染可导致输卵管粘连。

中国妇幼保健协会2022年发布的数据显示，我国不孕症发病率约为12%至15%，其中单纯女方因素约占40%，单纯男方因素约占30%，双方共同因素约占20%，另有约10%为不明原因不孕。一项纳入我国8个省份的流行病学调查显示，推迟生育年龄与不孕风险升高相关，35岁以上女性妊娠概率较25至29岁女性明显下降。

常见问题

否。男方因素约占不孕原因的30%，精液检查无创且费用低，应作为首要筛查项目，双方需同时接受评估。

多数人可耐受，表现为下腹坠胀或轻度疼痛，持续时间较短。若输卵管阻塞或宫颈紧张，不适感可能加重，检查前可与医生沟通。

否。月经规律提示可能有排卵，但不能确认卵子质量及黄体功能。需结合孕酮检测和超声监测卵泡发育综合判断。

男方精液检查约1至2天出结果。女方排卵评估需1个月经周期，输卵管造影需在特定时间进行，整体约1至2个月。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第六版）. 2021.

[2] 中国妇幼保健协会. 中国不孕症流行病学调查报告. 2022.

[3] 中华医学会生殖医学分会. 不孕症诊断指南. 2019.

[4] 陈子江, 等. 生殖内分泌学. 人民卫生出版社.