什么是胃镜

胃镜是一根直径约9毫米的软式内镜，经口腔进入食管、胃和十二指肠，通过前端摄像头实时观察上消化道黏膜，是诊断胃部疾病最直接的方法之一，检查本身通常持续5至10分钟。

胃镜能查什么

1、食管病变：可观察食管炎、食管溃疡、食管静脉曲张及食管黏膜色泽与形态改变，对巴雷特食管的筛查具有明确价值。

2、胃部病变：可识别胃溃疡、胃息肉、胃黏膜萎缩、肠上皮化生及早期胃癌，普通白光观察之外还可借助染色内镜与放大内镜提高早期病变检出率。

3、十二指肠病变：可评估十二指肠球部溃疡、十二指肠炎及部分出血病灶。

4、活检取材：发现可疑病灶时，可钳取2至6块黏膜组织送病理检查，病理结果是判断病变性质的依据。

哪些人需要做

• 年龄超过40岁且居住于胃癌高发地区者，建议接受一次胃镜筛查。
• 幽门螺杆菌感染者、既往有慢性萎缩性胃炎或胃息肉者，需按医生安排定期复查。
• 出现上腹疼痛、吞咽困难、呕血、黑便、不明原因消瘦等症状者，应尽快完成检查。
• 有胃癌家族史者，筛查起始年龄通常较普通人群提前。

检查前后的关键步骤

1、禁食准备：检查前需禁食6至8小时、禁水2至4小时，胃内食物残留会遮挡黏膜，影响观察质量。

2、麻醉方式：可选择普通胃镜或镇静麻醉胃镜，后者由麻醉医师评估心肺功能后实施，检查过程中处于睡眠状态。

3、配合要点：普通胃镜经口插入时需配合吞咽动作，用鼻吸气、口呼气，减少恶心反应。

4、检查后注意：普通胃镜结束后1至2小时可进食温凉流质；接受镇静麻醉者当天不宜驾驶车辆或操作机械，需有人陪同离院。

5、活检后处理：取活检者当天宜进食温软食物，避免辛辣、过烫饮食，若出现持续腹痛或黑便需及时就诊。

中国胃癌筛查与早诊早治指南指出，胃镜联合活检是胃癌诊断的金标准。国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行数据显示，胃癌新发病例约35.9万例，位居恶性肿瘤发病谱第5位，早期胃癌五年生存率可超过90%，而进展期胃癌明显下降，这一差距说明早期发现具有实际意义。

常见顾虑

胃镜引起交叉感染的风险在规范消毒流程下处于极低水平，内镜清洗消毒有国家卫生行业标准约束。检查中的不适主要集中在插管瞬间，多数人可耐受，选择镇静麻醉可明显减轻反应。胃镜本身不会损伤胃黏膜，活检造成的微小创面通常在数日内愈合。

胃镜是经口观察食管、胃与十二指肠的软式内镜检查，能发现溃疡、息肉及早期肿瘤并取活检，检查前需禁食禁水，检查后按医嘱恢复饮食。

常见问题

否，胃镜通常不引起疼痛。主要不适为插管时的恶心与咽部异物感，选择镇静麻醉胃镜可在睡眠状态下完成检查，多数人检查后无明显记忆。

需按具体情况决定。普通人群筛查若结果正常，可间隔3至5年复查；萎缩性胃炎伴肠上皮化生者常需1至2年复查，具体间隔由医生根据病理结果确定。

是，可以同时进行。两者联合检查称为胃肠镜联合检查，需提前完成肠道准备并延长禁食时间，麻醉状态下一次完成可减少重复准备。

是，胃镜是发现早期胃癌的主要手段。早期病变多表现为黏膜色泽或微血管形态改变，需结合染色内镜、放大内镜及活检病理综合判断。

普通胃镜结束后1至2小时可进食温凉流质。取活检者当天宜进食温软食物，接受镇静麻醉者需待吞咽反射完全恢复后再进食，避免呛咳。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 胃癌筛查与早诊早治指南（2022年版）

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜清洗消毒技术规范

[4] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见