糖尿病人吃饭时突然休克十几分钟怎么办

糖尿病人吃饭时突然休克十几分钟，应立即拨打120急救电话，同时让患者侧卧保持呼吸道通畅，不可强行喂食或喂水。休克超过十分钟提示可能存在严重低血糖、心脑血管意外或严重过敏反应，需尽快由急救人员评估并送医。

1、识别休克核心表现：患者突然出现意识丧失、面色苍白、大汗淋漓、脉搏细弱或无法触及，部分患者可伴有抽搐。进食过程中发生上述表现，需与呛咳窒息、急性心肌梗死、严重低血糖昏迷相鉴别。低血糖昏迷在糖尿病人群中占急诊昏迷病因的较大比例。

2、立即启动急救响应：第一时间拨打120，清晰告知调度员患者为糖尿病人、正在吃饭时突然休克、已持续十几分钟。保持电话畅通，按调度员指导操作。若现场有其他人，一人拨打电话，另一人同时进行以下处置。

3、摆放正确体位：将患者就地放平，头部偏向一侧，或整体置于侧卧位。此体位可防止呕吐物或口腔内食物残渣误吸进入气管。解开衣领、腰带，确保呼吸不受限制。不可试图扶起患者坐立或站立。

4、禁止强行喂食喂水：患者意识丧失时吞咽反射消失，强行灌入糖水、食物或药物可导致窒息。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，低血糖昏迷患者应避免经口喂食，须由医务人员建立静脉通道后处理。

5、观察并记录关键信息：记录休克开始的确切时间、持续时长、是否伴有抽搐、呼吸是否停止、皮肤颜色变化。若患者随身携带糖尿病急救卡或血糖仪，可在不耽误呼救的前提下快速测一次指尖血糖。上述信息对急救人员判断病因有重要价值。

6、准备心肺复苏：若患者呼吸停止或仅剩濒死喘息，应立即开始胸外按压。按压位置为两乳头连线中点，深度5至6厘米，频率100至120次每分钟。根据国家心血管病中心发布的《中国心血管健康与疾病报告2022》，我国院外心脏骤停抢救成功率仍处于较低水平，第一目击者及时实施心肺复苏是提高生存率的关键环节。

7、急救人员到达后配合处置：向急救人员说明患者糖尿病史、近期用药情况、进餐内容及休克发生过程。急救人员可能现场检测血糖、给予静脉葡萄糖或开展其他急救措施。家属或目击者不应自行决定用药方案。

休克持续十几分钟意味着脑组织已处于缺血缺氧状态，每延迟一分钟，神经功能损伤风险增加。现场处置的核心是呼救、侧卧、不喂食、观察呼吸、必要时按压。

常见问题

否。意识丧失时吞咽反射消失，喂糖水可导致窒息或吸入性肺炎，须由急救人员建立静脉通道后处理。

是。脑组织对缺氧耐受极差，休克持续十几分钟已可能造成不同程度的神经功能损害，需尽快送医评估。

严重低血糖昏迷较常见，但急性心肌梗死、脑卒中、窒息、严重过敏反应同样可能，须由医务人员现场鉴别。

拨打120后让患者侧卧，解开衣领，观察呼吸，不喂食不喂水，呼吸停止时立即开始胸外按压。

否。休克原因未明确前，即使短暂恢复意识也需到医院完成血糖、心电图、脑部影像等检查，排除致命病因。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 科学出版社, 2023.

[3] 中国医师协会急诊医师分会. 急诊昏迷诊断与治疗专家共识. 中华急诊医学杂志, 2019.