急性发作过敏性鼻炎怎么治疗

急性发作过敏性鼻炎的治疗核心是立即脱离或阻断过敏原，并采用鼻用糖皮质激素联合口服或鼻用抗组胺药控制症状，中重度者可在医生指导下加用白三烯受体拮抗剂，鼻塞严重时可短期使用减充血剂，但连续使用不宜超过7天。

急性发作期的处理原则

1、脱离过敏原：立即离开花粉、尘螨、动物皮屑等可疑环境，用生理盐水冲洗鼻腔，每次每侧至少200毫升，可机械清除附着在鼻黏膜表面的过敏原与炎性介质。

2、鼻用糖皮质激素：这是控制鼻黏膜炎症的基础药物，急性发作期按说明书常规剂量每日1次，症状较重者可在医生指导下短期增至每日2次，通常用药后12至24小时开始起效。

3、口服或鼻用抗组胺药：用于快速缓解打喷嚏、流清涕和鼻痒，口服制剂一般30至60分钟起效，鼻喷制剂15至30分钟起效，适合轻中度发作的即时控制。

4、白三烯受体拮抗剂：对伴有哮喘或鼻塞明显的患者，可在医生评估后加用，需连续服用数日才显现稳定效果。

5、减充血剂：鼻塞严重影响睡眠时，可短期使用鼻用减充血剂，连续使用不超过7天，否则可能引起药物性鼻炎。

需要警惕的情况

急性发作若出现喘息、胸闷、呼吸困难，或常规药物使用3天症状无改善，应及时到耳鼻喉科或变态反应科就诊。儿童、孕妇、哺乳期女性及合并高血压、青光眼、前列腺增生者，用药方案需由医生个体化调整。

中华医学会变态反应学分会发布的《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》指出，变应性鼻炎的治疗应遵循“防治结合、四位一体”原则，即环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育相结合。该指南同时强调，鼻用糖皮质激素是治疗变应性鼻炎的一线药物。

一项发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年的多中心流行病学调查显示，中国成人变应性鼻炎自报患病率为17.6%，其中约40%的患者在急性发作期未接受规范药物治疗。这一数据提示，规范用药意识仍需加强。

常见问题

否。过敏性鼻炎属于慢性炎症性疾病，目前无法彻底根治，但通过规范治疗和环境控制，可以使症状长期处于稳定状态。

是。生理盐水冲洗鼻腔能清除过敏原和炎性分泌物，减轻鼻黏膜水肿，作为辅助措施可每日进行1至2次。

是。在医生指导下按推荐剂量使用，鼻用糖皮质激素全身生物利用度低，安全性较好，但需避免长期超剂量使用。

否。食物过敏与吸入性过敏原引起的鼻炎发作关系不同，除非明确存在某种食物过敏，否则无需盲目忌口。

参考资料

[1] 中华医学会变态反应学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 中国变应性鼻炎流行病学调查. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 过敏性鼻炎健康教育核心信息. 人民卫生出版社.