急性鼻炎怎么回事

急性鼻炎是鼻腔黏膜的急性病毒感染性炎症，多由鼻病毒、冠状病毒等引起，病程通常为7至10天，具有自限性。典型表现为鼻塞、清水样鼻涕、打喷嚏和鼻痒，可伴咽痛或低热，抗生素对病毒无效。

急性鼻炎的病因与传播

1、病原体构成：约50%至70%的急性鼻炎由鼻病毒引起，其次为冠状病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒。中国疾病预防控制中心2023年发布的急性呼吸道感染监测数据显示，鼻病毒在成人急性上呼吸道感染病原谱中占比约30%至50%。

2、传播途径：主要通过飞沫传播和接触传播。手部接触被病毒污染的物体表面后再触摸鼻黏膜或眼结膜，是常见的感染方式。

3、易感因素：受凉、疲劳、睡眠不足、空气干燥及人群密集环境均可增加感染风险。鼻腔黏膜纤毛清除功能下降时，病毒更易定植。

急性鼻炎的典型病程

1、潜伏期：感染后通常1至3天出现症状，潜伏期一般不超过4天。

2、前驱期：鼻腔干燥感、灼热感或异物感，可伴全身不适。此阶段持续数小时至1天。

3、卡他期：鼻塞加重，分泌物由清水样转为黏液性，打喷嚏频繁，可伴流泪和咽部不适。此阶段持续2至3天。

4、恢复期：分泌物减少，鼻塞缓解，黏膜上皮逐渐修复。若无继发细菌感染，症状在7至10天内消退。

急性鼻炎与过敏性鼻炎的区分

1、发病速度：急性鼻炎多在接触病毒后1至3天逐渐起病；过敏性鼻炎在接触过敏原后数分钟至数小时内发作。

2、分泌物特征：急性鼻炎初期为清水样，后期可转为黏液性或黏脓性；过敏性鼻炎持续为清水样，且量较大。

3、伴随症状：急性鼻炎常伴咽痛、低热和全身酸痛；过敏性鼻炎常伴眼痒、结膜充血，无发热。

4、病程规律：急性鼻炎为自限性，7至10天缓解；过敏性鼻炎在持续接触过敏原期间症状反复，脱离过敏原后迅速缓解。

处理原则

1、休息与补水：保证充足休息，每日饮水量维持在1500至2000毫升，有助于稀释分泌物。

2、鼻腔冲洗：使用0.9%氯化钠溶液冲洗鼻腔，每日2至3次，可清除分泌物和病毒颗粒，减轻鼻塞。操作步骤为：取坐位或站立位，头稍前倾，将冲洗器头端置入一侧鼻孔，缓慢挤压使液体经鼻腔从另一侧流出，两侧交替进行。

3、环境调节：室内湿度维持在40%至60%，避免干燥空气刺激鼻黏膜。

4、就医指征：症状超过10天未缓解，或出现脓性鼻涕伴面部疼痛、高热超过38.5摄氏度持续3天以上，需就诊排查鼻窦炎等并发症。

急性鼻炎由病毒感染引起，病程自限，通常7至10天缓解，对症处理即可，无需使用抗菌药物。若症状迁延或加重，应及时就医评估。

常见问题

是。急性鼻炎主要由鼻病毒等呼吸道病毒引起，可通过飞沫和接触传播，发病初期传染性较强，建议佩戴口罩并注意手卫生。

否。急性鼻炎多为病毒感染，抗生素对病毒无效。仅在明确合并细菌感染时，由医生评估后决定是否使用抗菌药物。

急性鼻炎起病急、病程短，7至10天可自愈；慢性鼻炎病程超过12周，症状反复，多与持续刺激或解剖因素相关。

否。发热或全身症状明显时应暂停运动，以休息为主。症状轻微且无发热者，可进行低强度活动，避免剧烈运动加重鼻腔充血。

是。反复发作需排查过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲或免疫功能低下等因素，建议到耳鼻喉科进行鼻内镜和过敏原检测。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国急性呼吸道感染病原学监测报告. 2023.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案（2020年版）. 2020.

[4] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 第2版. 北京: 人民卫生出版社, 2016.