急性鼻炎应该用什么药

急性鼻炎以对症支持治疗为主，药物选择需根据症状类型与病程阶段决定，鼻塞明显者可短期使用减充血剂，流涕多者可用抗组胺药，发热咽痛明显者可用解热镇痛药，但均需在医师指导下使用，不建议自行长期用药。

急性鼻炎的药物选择与使用原则

1、减充血剂：鼻塞严重时可选用盐酸羟甲唑啉或赛洛唑啉喷雾剂，连续使用不超过7天，长期使用可致药物性鼻炎。高血压、冠心病患者慎用。

2、抗组胺药：流涕、打喷嚏明显者可选用氯雷他定或西替利嗪，成人常规剂量为每日1次，每次10毫克。此类药物对鼻塞改善有限。

3、解热镇痛药：伴有发热、头痛、咽痛时，可选用对乙酰氨基酚或布洛芬，按体重和说明书剂量使用，避免与其他含相同成分的复方感冒药叠加。

4、鼻用糖皮质激素：若症状持续超过10天或考虑合并过敏性因素，可在医师评估后使用布地奈德或糠酸莫米松鼻喷雾剂，起效较慢，通常需连续使用数日。

5、抗菌药物：急性鼻炎多由病毒引起，不推荐常规使用抗菌药物。仅当明确合并细菌感染，如脓涕持续超过10天、高热不退，由医师判断后使用。

6、鼻腔冲洗：使用0.9%氯化钠溶液冲洗鼻腔，每日1至2次，有助于清除分泌物，属于辅助措施。

需要警惕的情况

急性鼻炎病程通常为7至10天。若症状超过10天无改善，或出现单侧面部疼痛、脓性分泌物、高热超过39摄氏度，需及时就医排查鼻窦炎等并发症。儿童、孕妇、哺乳期女性及慢性病患者用药前应咨询医师。

据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年发布的变应性鼻炎诊断和治疗指南，鼻用糖皮质激素是控制鼻部炎症的有效药物之一，但急性病毒性鼻炎不推荐常规使用。另据中国疾病预防控制中心2023年发布的数据，急性上呼吸道感染中约70%至80%由病毒引起，抗菌药物对病毒无效。

常见问题

否。急性鼻炎多数由病毒引起，抗菌药物对病毒无效，仅在有细菌感染证据时由医师处方使用。

减充血剂连续使用不应超过7天，超期使用可能导致药物性鼻炎，使鼻塞加重。

多数患者7至10天可自行缓解，若超过10天未改善或出现脓涕、高热，需就医排查鼻窦炎。

否。孕妇用药需经产科或耳鼻喉科医师评估，部分抗组胺药在孕期使用需权衡利弊，不可自行服用。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 急性上呼吸道感染病原学监测年度报告. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案（2020年版）. 2020.