头部受伤如何急救处理

头部受伤后应立即让伤者保持静止，不要随意搬动或摇晃头部，观察意识、呼吸和出血情况；出现昏迷、呕吐、抽搐或耳鼻流液时，须立即拨打急救电话。轻微头皮血肿可局部冷敷，但任何意识改变都需按急症处理。

头部受伤急救的核心步骤

1、确保现场安全：施救者先确认周围无车辆、坠物、漏电等危险，再靠近伤者，避免造成二次伤害。

2、判断意识与呼吸：轻拍双肩并大声呼唤，观察胸廓起伏。若10秒内无正常呼吸，立即开始心肺复苏；若意识清醒，让其平卧，头部略抬高15至30度。

3、控制活动性出血：用无菌纱布或干净布料直接按压伤口，持续按压10分钟以上，不要反复松开查看。血液浸透纱布时，在原纱布上再加一层继续按压。

4、处理耳鼻流液：若耳道或鼻腔流出清亮液体或血性液体，禁止堵塞，保持头偏向流液侧，让液体自然流出，用干净敷料轻覆外耳道口。

5、固定头颈部：怀疑颈椎损伤时，双手固定头部两侧，保持头颈与躯干轴线一致，等待专业救援，不要自行扶起或转头。

6、冷敷头皮血肿：仅适用于意识清醒、无呕吐、无其他症状的单纯头皮包块。用毛巾包裹冰袋敷于血肿处，每次15至20分钟，间隔1小时可重复。

7、禁止喂食喂水：头部受伤后可能需急诊手术，4小时内不要给伤者进食、饮水或服用任何药物。

8、记录关键信息：记录受伤时间、致伤方式、意识变化过程，就诊时提供给医生。

需要立即就医的危险信号

• 意识丧失超过1分钟，或反复嗜睡、难以唤醒。
• 喷射性呕吐两次以上。
• 抽搐、肢体无力、言语不清、瞳孔一侧变大。
• 耳鼻流液或眼眶周围出现青紫淤斑。
• 头痛进行性加重，服用止痛药无效。

证据与数据

据中国疾病预防控制中心2021年发布的伤害监测数据，跌倒和道路交通伤害是导致颅脑损伤的主要原因，其中约70%的头部外伤发生在家庭和道路环境中。世界卫生组织2023年发布的《道路交通伤害预防报告》指出，正确佩戴头盔可使摩托车骑行者头部重伤风险降低约69%，死亡风险降低约42%。《中国创伤救治指南》强调，头部外伤后首次医学评估应在伤后1小时内完成，以降低继发性脑损伤风险。

常见误区

• 用力摇晃伤者试图唤醒，可能加重脑出血。
• 用棉花或纸巾堵塞耳鼻流液，增加颅内感染风险。
• 头皮裂伤后仅用创可贴覆盖，未压迫止血，导致失血过多。
• 伤后短暂清醒即认为安全，忽略迟发性硬膜下血肿可能。

头部受伤后保持静止、观察意识、正确止血是急救关键，任何意识改变或耳鼻流液均需紧急送医。伤后24至48小时内应有人陪护，夜间每隔2小时唤醒一次确认反应。

常见问题

不一定。若意识清醒、无呕吐、无头痛加重，可先冷敷观察24小时；出现嗜睡、喷射性呕吐或抽搐，须立即就医。

不能。清水样液体可能是脑脊液，堵塞会导致颅内感染。应保持头偏向流液侧，让液体自然流出，立即就医。

不可以。昏迷者吞咽反射消失，喂水易导致窒息和吸入性肺炎。应保持侧卧位，清理口腔异物，等待急救人员。

迟发性颅内出血多在伤后24至72小时内出现，少数可延至1周。伤后3天内症状加重，须立即复查头颅影像。

观察是否很快停止哭闹并正常玩耍。若持续哭闹、呕吐、嗜睡或两侧瞳孔不等大，提示可能严重，需急诊评估。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国伤害监测数据集（2021年）. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 世界卫生组织. 道路交通伤害预防报告. 日内瓦：世界卫生组织，2023.

[3] 中国医师协会创伤外科医师分会. 中国创伤救治指南. 中华创伤杂志，2020，36(1)：1-10.

[4] 王正国. 创伤急救学. 北京：人民卫生出版社，2019：88-95.

[5] 国家卫生健康委员会. 突发事件紧急医学救援“十四五”规划. 北京：国家卫生健康委员会，2022.