无尿是指1小时尿量少于

无尿通常指24小时尿量少于100毫升，或每小时尿量持续少于17毫升；仅凭1小时尿量偏少不能直接判定为无尿，需结合持续时长、膀胱充盈情况及肾功能综合判断。

无尿的判定与常见原因

1、判定标准：成人24小时尿量少于100毫升称为无尿，24小时尿量少于400毫升称为少尿。1小时尿量减少可能由饮水不足、出汗过多、膀胱排空不全等暂时因素引起，单次测量不具备诊断意义。

2、肾前性因素：有效循环血量下降可导致肾灌注不足，常见于严重脱水、失血、休克、心力衰竭。此类情况肾脏本身结构多无急性损伤，及时纠正循环血量后尿量可能恢复。

3、肾性因素：肾实质病变可直接损害滤过功能，包括急性肾小管坏死、急进性肾小球肾炎、间质性肾炎。中国一项多中心横断面研究（北京大学第一医院牵头，2013年发表于《中华肾脏病杂志》）显示，住院患者急性肾损伤发生率为11.6%，其中肾性因素占比较高。

4、肾后性因素：尿路梗阻使尿液无法排出，常见于双侧输尿管结石、前列腺增生、盆腔肿瘤压迫。此类情况需通过影像学检查明确梗阻部位。

5、药物与毒物因素：部分药物可影响肾血流或直接损伤肾小管，如非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素、造影剂。用药期间出现尿量骤减需及时就医评估。

6、慢性肾病基础：慢性肾脏病5期患者肾小球滤过率显著下降，尿量可逐渐减少至无尿。中国慢性肾脏病患病率约为10.8%（《柳叶刀》2012年发表的中国慢性肾脏病流行病学调查），估算患者人数超过1亿。

需要警惕的伴随表现

• 水肿：眼睑、双下肢或全身性水肿提示水钠潴留。
• 呼吸困难：平卧时加重可能提示容量负荷过重或心力衰竭。
• 恶心呕吐：代谢废物蓄积可刺激胃肠道。
• 意识改变：嗜睡、烦躁、昏迷提示尿毒症脑病可能。
• 心悸胸闷：高钾血症可导致心律失常。

就医与检查建议

出现24小时尿量少于100毫升，或每小时尿量持续少于17毫升超过6小时，应尽快至肾内科或急诊科就诊。常用检查包括血肌酐、尿素氮、电解质、泌尿系统超声、膀胱残余尿测定。必要时行导尿试验鉴别尿潴留与真性无尿。

日常记录出入量时，需准确测量每次尿量并记录时间，避免仅凭单次排尿量判断。留置导尿管者应定期检查管路是否通畅。慢性肾脏病患者应遵医嘱定期复查肾功能与尿量变化。

无尿的核心判定依据是24小时尿量少于100毫升，单次1小时尿量减少不足以诊断，需结合持续时间与肾功能指标综合评估。

常见问题

否。无尿诊断标准为24小时尿量少于100毫升，1小时尿量减少可能为暂时性因素，需持续观察并结合肾功能检查判断。

少尿指24小时尿量少于400毫升，无尿指24小时尿量少于100毫升。两者程度不同，均需及时就医明确病因。

需检查血肌酐、尿素氮、电解质、泌尿系统超声及膀胱残余尿测定，必要时行导尿试验鉴别尿潴留与真性无尿。

部分肾前性因素纠正后尿量可恢复，但肾性或肾后性因素需针对病因治疗。是否恢复取决于具体病因及诊治时机。

否。慢性肾脏病早期尿量可正常，随肾功能进展至终末期才可能出现无尿。定期监测肾功能与尿量有助于早期发现变化。

参考资料

[1] 中华医学会肾脏病学分会. 急性肾损伤诊断与治疗指南. 中华肾脏病杂志, 2013.

[2] 中国慢性肾脏病流行病学调查协作组. 中国慢性肾脏病患病率调查. 柳叶刀, 2012.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 慢性肾脏病诊疗规范. 2020.