老年人骨质疏松该怎么办

老年人骨质疏松需要长期综合管理，核心措施包括足量钙与维生素D摄入、规律负重运动、防跌倒以及必要时的规范抗骨质疏松治疗。单纯补钙不能替代整体干预，具体方案应由医生根据骨密度和骨折风险制定。

骨质疏松的规范应对措施

1、明确诊断：老年人应通过双能X线吸收法检测骨密度，结合既往脆性骨折史评估骨折风险。中国骨质疏松症流行病学调查显示，50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.0%（中国疾病预防控制中心，2018年）。骨密度T值低于负2.5即可诊断骨质疏松。

2、营养补充：50岁以上人群每日钙推荐摄入量为1000至1200毫克，优先通过饮食获取，如每日摄入300毫升牛奶、100克豆制品及适量深绿色蔬菜。维生素D每日推荐摄入量为800至1000国际单位，缺乏者需在医生指导下调整剂量。

3、运动干预：每周进行至少150分钟中等强度运动，包括快走、太极拳、哑铃操等负重和抗阻训练。运动可刺激骨形成，同时增强肌肉力量与平衡能力。已发生椎体骨折者应避免弯腰搬重物和剧烈扭转动作。

4、防跌倒：跌倒是老年人脆性骨折的主要诱因。居家环境应移除地面杂物、增加卫生间扶手、保证夜间照明。每年进行1次视力检查，避免服用引起嗜睡或体位性低血压的药物。

5、药物治疗：确诊骨质疏松且骨折高风险者，需在医生指导下使用抗骨质疏松药物。根据《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》，常用药物包括双膦酸盐类、地舒单抗等，具体选择取决于肾功能、骨折部位及合并疾病。用药期间需定期监测骨密度和血钙水平。

6、定期随访：初始治疗者每6至12个月复查骨密度，评估疗效与依从性。出现新发背痛或身高缩短超过4厘米时，应及时就医排查椎体骨折。

日常管理要点

• 戒烟限酒，减少咖啡因摄入，避免高盐饮食影响钙吸收。
• 每日晒太阳15至30分钟，促进皮肤合成维生素D。
• 合并糖尿病、甲状腺功能亢进等疾病者，需同步控制原发病。

骨质疏松的防治需贯穿老年期全程，单一措施难以奏效。通过骨密度检测明确风险，坚持营养、运动、防跌倒与规范用药相结合，可降低骨折发生概率。出现不明原因骨痛或活动受限，应尽早就诊。

常见问题

否。补钙是基础措施之一，但还需维生素D、运动、防跌倒及必要时的抗骨质疏松药物。单纯补钙无法逆转骨量丢失，也不能显著降低骨折风险。

50岁以上人群每日钙推荐摄入量为1000至1200毫克，优先通过饮食获取。若饮食不足，可在医生指导下补充钙剂，避免过量导致结石或血管钙化。

是。规律负重运动和抗阻训练有助于维持骨密度和肌肉力量。已发生骨折者需在康复医生指导下选择太极拳、快走等低冲击项目，避免剧烈扭转。

是。抗骨质疏松药物通常需持续使用至少3至5年，具体疗程由医生根据骨密度变化和骨折风险决定。自行停药可能导致骨量快速丢失。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国骨质疏松症流行病学调查. 2018.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 人民卫生出版社.