如何缓解哮喘发作时胸闷气短

哮喘发作时出现胸闷气短，应立即脱离诱因、保持坐位或半卧位、按医嘱使用缓解药物，并尽快就医评估。若出现说话不成句、口唇发紫或意识改变，需立即呼叫急救。以下措施针对病情稳定、既往确诊哮喘者；首次发作或症状迅速加重者以急诊处理为先。

急性发作时的即时处理

1、脱离诱因：迅速离开烟雾、粉尘、冷空气、花粉或刺激性气体环境，开窗通风，减少持续刺激。

2、调整体位：采取坐位或半卧位，身体前倾、双手支撑于膝上，利于辅助呼吸肌参与，减轻憋闷感。

3、放松呼吸：用鼻吸气、缩唇缓慢呼气，吸呼比约1比2，避免急促过度换气加重气道痉挛。

4、使用缓解药物：按既往医生制定的方案吸入短效支气管舒张剂，具体药物与剂量以个人处方为准，不自行加量或更换。

5、监测病情：记录发作时间、诱因、用药后缓解程度；若吸入缓解药物后症状未明显改善，或缓解维持不足3小时，应尽快就诊。

需要立即就医的信号

• 说话只能单字、不能成句
• 口唇或指甲发紫
• 呼吸频率明显增快、鼻翼扇动、三凹征
• 心率持续增快、大汗、烦躁或嗜睡
• 吸入缓解药物后无改善

以上任一情况出现，均提示病情危重，需呼叫急救而非自行观察。

日常减少发作频率

1、规范控制用药：哮喘控制药物需长期规律使用，即使无症状也不可自行停用，具体方案由呼吸科医生制定。

2、识别并回避诱因：常见诱因包括尘螨、花粉、宠物皮屑、冷空气、剧烈运动、呼吸道感染及情绪波动。

3、监测峰流速：每日早晚各测一次呼气峰流速，病情稳定者每周记录3至4天；调整用药期间需增加到每天早晚各一次，并记录变化趋势。

4、预防呼吸道感染：每年接种流感疫苗，减少病毒感染诱发的急性发作。

5、定期复诊：每3至6个月评估一次控制水平，由医生调整长期方案。

中国工程院院士钟南山团队参与制定的《支气管哮喘防治指南（2020年版）》指出，哮喘急性发作的严重程度评估应结合症状、体征及血氧饱和度，轻度发作者可居家按需吸入缓解药物，中重度发作者需急诊处理。该指南由中华医学会呼吸病学分会哮喘学组发布，属于国内权威诊疗依据。

全球哮喘防治创议2023年报告显示，全球约有2.62亿人患哮喘，其中约半数患者在过去一年内至少经历一次急性发作。规范使用控制药物可使急性发作风险下降约50%，这一数据来自全球哮喘防治创议委员会2023年发布的全球哮喘报告。

胸闷气短是气道痉挛与黏膜水肿共同导致气流受限的表现，缓解的核心在于迅速扩张气道并消除诱因。病情稳定者以居家按需处理为主，症状加重或缓解不充分者必须及时就医。日常坚持控制治疗、监测峰流速、回避诱因，是减少发作的根本措施。

常见问题

是，轻度发作可先脱离诱因、坐位缩唇呼吸并按医嘱吸入缓解药物；若用药后无改善或说话不成句，须立即急诊。

坐位或半卧位可使膈肌下降、辅助呼吸肌参与，减轻憋闷；平躺会加重气道受压和呼吸困难，因此不建议平躺。

峰流速可客观反映气道通畅程度，帮助早期发现病情波动。稳定期每周记录3至4天，调整用药期间每天早晚各一次。

否，控制药物需长期规律使用，擅自停用可导致气道炎症加重、急性发作风险上升，是否调整应由呼吸科医生决定。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2020.

[2] 全球哮喘防治创议委员会. 全球哮喘防治创议2023年报告. 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.