哮喘的主要症状是什么呢

哮喘的主要症状是反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽，常在夜间或凌晨加重，并伴有可变的呼气气流受限。症状多与接触过敏原、冷空气、运动或呼吸道感染有关，发作间歇期可无明显不适。

哮喘的典型表现

1、喘息：呼吸时可闻及高调哨笛音，呼气相更为明显，是气流通过狭窄气道产生的典型体征。

2、气促：患者自觉呼吸费力、空气不够用，活动后加重，严重时静息状态下也会出现。

3、胸闷：胸部有压迫感或紧缩感，部分患者以此为主要表现，容易被误认为心脏问题。

4、咳嗽：多为干咳或咳少量白色黏痰，夜间及清晨加重，是咳嗽变异性哮喘的唯一或主要表现。

症状的节律与诱因特征

5、夜间加重：多数患者凌晨0点至5点症状最明显，与迷走神经张力增高、皮质醇水平低谷有关。

6、诱因明确：尘螨、花粉、动物皮屑、冷空气、烟雾、强烈气味、运动、情绪波动均可诱发。

7、可逆性：症状可自行缓解或经规范治疗后缓解，这是与慢性阻塞性肺疾病的重要区别。

需要警惕的重度征象

8、说话不成句：只能单字作答，提示通气严重受限。

9、端坐呼吸：不能平卧，需前倾坐位才能勉强呼吸。

10、发绀：口唇、指甲床出现青紫色，提示血氧明显下降。

11、意识改变：嗜睡、烦躁或反应迟钝，属于危重信号。

全球哮喘防治创议2023年报告指出，全球约有2.62亿人患有哮喘，其中相当比例患者因未识别夜间咳嗽和胸闷属于哮喘表现而延误诊断。中国《支气管哮喘防治指南（2020年版）》明确，哮喘诊断需结合症状特征与可变气流受限的客观证据，肺功能检查中支气管舒张试验阳性是重要依据。曾接诊一位32岁女性，持续干咳3个月，多次按咽炎治疗无效，夜间加重，支气管激发试验阳性后确诊为咳嗽变异性哮喘，规范吸入治疗后症状消失。

症状因人而异，部分患者仅表现为长期咳嗽，容易被忽视。出现上述表现应尽早到呼吸专科完成肺功能检查，明确诊断后再制定长期管理方案，不可自行判断或拖延。

常见问题

否。咳嗽变异性哮喘可仅表现为慢性干咳，无明显喘息，需通过支气管激发试验等检查才能确诊。

夜间迷走神经张力升高、皮质醇分泌降至低谷、气道炎症介质昼夜波动，共同导致气道狭窄加重，因此凌晨症状更明显。

否。胸闷还可见于心脏疾病、焦虑状态等，哮喘诊断需要结合可变气流受限的客观检查结果，不能仅凭单一症状判断。

可以。哮喘的气流受限具有可逆性，症状可自行或经治疗后缓解，但缓解不等于痊愈，仍需长期规范管理。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2020.

[2] Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.