哮喘病的症状及治疗方法

哮喘病的核心症状是反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽，常在夜间或凌晨加重，治疗以长期控制药物抗炎、按需使用缓解药物扩张支气管为核心策略，需在医生指导下制定个体化方案。

哮喘病的症状识别

1、喘息与气促：呼气时出现高调哨笛音，活动后加重，是气道狭窄的典型表现。

2、胸闷与咳嗽：胸部压迫感明显，干咳为主，夜间及凌晨发作频率更高，部分患者仅表现为慢性咳嗽。

3、症状波动性：症状可自行缓解或经治疗后缓解，发作间歇期可完全无症状，这是与慢性阻塞性肺疾病的重要区别。

4、诱因相关性：接触尘螨、花粉、冷空气、运动或呼吸道感染后症状诱发或加重。

全球哮喘防治创议2023年报告指出，全球约有2.62亿人患有哮喘，中国20岁及以上人群哮喘患病率为4.2%，患者总数约4570万，数据来源于中国肺部健康研究2019年发表于《柳叶刀》的结果。该研究同时显示，我国哮喘患者中仅约28.8%曾被医生诊断，控制率偏低，说明症状识别不足是普遍问题。

哮喘病的治疗框架

1、长期控制药物：以吸入性糖皮质激素为基础，通过持续抗炎降低气道高反应性，需每日规律使用，即使无症状也不可自行停用。

2、缓解药物：短效支气管舒张剂用于急性发作时快速缓解症状，使用频率增加提示控制不佳，需及时复诊调整方案。

3、联合治疗：中重度患者可在医生指导下采用吸入性糖皮质激素联合长效支气管舒张剂，部分难治性哮喘可评估生物制剂治疗。

4、非药物管理：避免接触已知过敏原，规范接种流感疫苗，肥胖者减重，合并过敏性鼻炎者同步治疗鼻部疾病。

5、急性发作处理：出现说话断续、口唇发紫、缓解药物无效时，须立即急诊就医，延误可危及生命。

日常管理与监测

• 使用峰流速仪每日监测呼气峰流速，记录数值变化，就诊时提供给医生参考。
• 每3至6个月复诊评估控制水平，由医生决定是否调整药物剂量。
• 病情稳定者维持每日早晚各一次吸入用药；调整用药期间需按医嘱增加监测频次。
• 建立个人哮喘行动计划，明确症状加重时的应对步骤与就医时机。

哮喘需要长期管理而非短期治愈，规范用药可使多数患者达到良好控制，维持正常生活与运动能力。症状消失不等于气道炎症消退，擅自停药是导致急性发作的常见原因。

常见问题

否。哮喘属于慢性气道炎症性疾病，目前无法彻底根治，但通过规范吸入治疗和避免诱因，多数患者可实现良好控制，正常生活、工作和运动。

否。部分哮喘患者仅表现为长期干咳或胸闷，无明显喘息，称为咳嗽变异性哮喘或胸闷变异性哮喘，需通过肺功能检查明确诊断。

是。控制良好的哮喘患者可以运动，规律运动有助于改善心肺功能。建议运动前热身，必要时遵医嘱在运动前使用缓解药物，避免冷空气中剧烈运动。

否。症状消失仅代表气道炎症被抑制，擅自停药可导致炎症复发和急性发作。是否减量或停药须由医生根据肺功能和控制水平评估后决定。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志

[2] Huang K, Yang T, Xu J, et al. Prevalence, risk factors, and management of asthma in China: a national cross-sectional study. The Lancet, 2019

[3] Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2023

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社