哮喘的症状是什么

哮喘的核心症状是反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽，常在夜间或凌晨加重，可自行缓解或经治疗后缓解。症状呈发作性、季节性或接触诱因后出现，是识别哮喘的重要线索。

哮喘的典型症状表现

1、喘息：呼吸时发出高调哨笛音，呼气相更明显，是气道狭窄气流受限的直接表现，多在接触过敏原、冷空气或运动后数分钟内出现。

2、气促：自觉呼吸费力、空气不够用，活动耐量下降，严重时静坐亦感呼吸困难，提示气道阻塞程度加重。

3、胸闷：胸前压迫感或紧缩感，部分患者以胸闷为唯一表现，易被误认为心脏问题，需结合肺功能检查鉴别。

4、咳嗽：多为干咳或少量白痰，夜间及凌晨显著，是咳嗽变异性哮喘的主要表现，此类患者无典型喘息，常被误诊为慢性咽炎或支气管炎。

症状的时间与诱因规律

5、夜间及凌晨加重：人体昼夜节律使气道反应性在凌晨升高，约三分之二哮喘患者有夜间憋醒史，是病情未控制的重要信号。

6、诱因相关发作：尘螨、花粉、动物皮屑、冷空气、烟雾、强烈气味、运动及呼吸道感染均可诱发，症状在脱离诱因后减轻。

7、发作性与可逆性：症状呈阵发性，发作间歇期可完全正常；支气管舒张试验阳性提示气流受限具有可逆性，这是哮喘与慢性阻塞性肺疾病鉴别的关键。

需要警惕的征象

8、说话不成句、端坐呼吸、口唇发紫、心率明显增快、辅助呼吸肌参与呼吸，提示重度发作，需立即急诊处理。

9、症状持续加重且常规缓解措施无效，应尽快就医，避免延误导致呼吸衰竭。

全球哮喘防治创议2023年报告指出，全球约有2.62亿人患有哮喘，其中相当比例患者因未识别夜间咳嗽和胸闷等非典型症状而延误诊断。中国《支气管哮喘防治指南（2020年版）》明确，哮喘诊断需结合症状特征与可变气流受限的客观证据，仅凭症状不能确诊。

哮喘症状以发作性喘息、气促、胸闷、咳嗽为核心，夜间及凌晨加重，接触诱因后出现并可逆，出现重度征象需急诊处理。

常见问题

是。咳嗽变异性哮喘以慢性干咳为唯一表现，夜间加重，需做支气管激发试验或舒张试验协助诊断。

部分轻度发作可自行缓解，但反复发作会损伤气道，症状消失不等于病情痊愈，仍需规范评估。

否。心力衰竭、胃食管反流也可引起夜间胸闷，需结合肺功能、心脏检查等由医生鉴别。

否。运动性哮喘多在运动后5至15分钟出现，健康人剧烈运动也会气促，需肺功能检查区分。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2020.

[2] 全球哮喘防治创议. 全球哮喘处理和预防策略（2023年更新版）. 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.