哮喘病的症状有哪些

哮喘病的症状以反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽为核心表现，常在夜间或凌晨加重，可自行缓解或经治疗后缓解。症状呈阵发性，发作间歇期可完全无症状，这是与慢性阻塞性肺疾病等持续性气流受限疾病的重要区别。

哮喘病的主要症状表现

1、喘息：最为典型的症状，表现为呼吸时发出高调哨鸣音，多在呼气时明显，轻度发作仅于活动后出现，重度发作时静息状态下亦可闻及。

2、气促：患者自觉呼吸费力、空气不足，活动耐力下降，严重时说话不能成句、穿衣进食均感困难。

3、胸闷：胸前区压迫感或紧缩感，部分患者以此为首发或唯一表现，容易被误认为心脏疾病。

4、咳嗽：可为唯一症状，称为咳嗽变异性哮喘，多表现为干咳，夜间及凌晨加重，遇冷空气、油烟、粉尘等刺激后诱发。

5、夜间及凌晨加重：人体昼夜节律使气道反应性在凌晨时段升高，多数患者在此时间段症状最为明显，常因此惊醒。

6、可逆性：症状发作具有阵发性，间歇期可完全正常，支气管舒张试验或激发试验有助于客观判断。

症状加重的警示信号

• 休息状态下仍感气促，无法完整说出一句话
• 辅助呼吸肌参与呼吸，出现三凹征
• 心率明显增快，说话断续，情绪焦躁
• 使用缓解药物后症状改善不明显或维持时间缩短

出现上述情况提示病情处于急性加重状态，需尽快就医评估。

据全球哮喘防治创议2023年发布的数据，全球约有2.62亿人受到哮喘影响，中国成人哮喘患病率约为4.2%，患者基数庞大。据《中华结核和呼吸杂志》2020年发布的全国哮喘患病率调查，我国20岁及以上人群哮喘患病率为4.2%，其中仅约28.8%曾被医生诊断，说明大量患者对自身症状缺乏识别。中国工程院院士钟南山曾指出，哮喘的规范管理核心在于早期识别症状并坚持长期控制治疗，而非仅在急性发作时用药。

症状与诱因的关系

• 接触尘螨、花粉、动物皮屑后数分钟内出现症状
• 呼吸道感染后症状加重，可持续数周
• 运动后出现短暂气促，休息后缓解
• 服用阿司匹林等药物后诱发，需警惕药物性哮喘
• 情绪波动、冷空气刺激、烟雾环境均可成为触发因素

哮喘症状具有可变性和可逆性两大特征，识别典型表现有助于早期诊断。症状夜间加重、间歇期正常、对刺激因素敏感是重要线索。若出现休息时气促或缓解药物效果下降，应尽快就诊，避免延误病情评估。

常见问题

否。咳嗽变异性哮喘可仅表现为慢性干咳，无明显喘息，需通过支气管激发试验等检查明确诊断。

是。凌晨时段气道反应性生理性升高，症状加重是哮喘未控制的重要提示，需调整长期控制方案。

可以。规范治疗后多数患者症状可完全控制，间歇期无任何不适，但气道高反应性仍可能持续存在。

能。胸闷变异性哮喘以胸闷为唯一表现，需结合支气管舒张试验等客观检查判断，避免漏诊。

感冒症状持续约一周，伴发热咽痛；哮喘症状反复发作、夜间加重、对刺激因素敏感，病程超过数周需考虑哮喘。

参考资料

[1] 全球哮喘防治创议. 全球哮喘处理和预防策略. 2023.

[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南. 中华结核和呼吸杂志, 2020.

[3] 钟南山. 哮喘的规范化管理与早期识别. 中华医学杂志.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.