哮喘病的症状

哮喘病的核心症状是反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽，常在夜间或凌晨加重，可自行缓解或经治疗后缓解。症状呈发作性、季节性，接触过敏原、冷空气、运动或呼吸道感染后可诱发。

哮喘病的主要症状表现

1、喘息：呼吸时发出高调哨笛音，呼气相更明显，是气流通过狭窄气道产生的声响，轻者仅活动后出现，重者静息时即可闻及。

2、气促：患者自觉呼吸费力、空气不够用，活动耐力下降，严重时不能平卧，需端坐呼吸。

3、胸闷：胸部压迫感或紧缩感，常与喘息、气促同时出现，部分患者以此为主要表现。

4、咳嗽：多为干咳或咳少量白色黏痰，夜间及凌晨加重，部分咳嗽变异性哮喘患者咳嗽是唯一症状。

5、发作时间规律：夜间及凌晨症状加重，与人体生物钟、激素水平及迷走神经张力变化有关。

6、诱发因素：尘螨、花粉、动物皮屑、冷空气、烟雾、运动、呼吸道感染、情绪激动等均可诱发。

7、缓解方式：轻度发作可自行缓解，或脱离诱因后减轻；中重度发作需及时就医。

症状背后的病理机制

哮喘的本质是慢性气道炎症，导致气道高反应性和可逆性气流受限。当接触诱因后，气道平滑肌收缩、黏膜水肿、分泌物增多，气道管腔变窄，从而出现上述症状。

据全球哮喘防治创议2023年报告，全球约有2.62亿人患哮喘，中国20岁及以上人群哮喘患病率为4.2%，患者总数约4570万，数据来源于中国肺健康研究2019年发表于《柳叶刀》的结果。该研究还显示，哮喘患者中仅约28.8%曾被医生诊断，说明大量患者症状未被识别。

需要警惕的情况

出现以下情况提示病情较重，需尽快就医：说话只能单字、口唇发紫、大汗淋漓、心率明显增快、使用缓解药物后症状不缓解或维持时间短于3小时。

与其它疾病的区别

哮喘症状需与慢性阻塞性肺疾病、心源性哮喘、气道异物、上气道咳嗽综合征等鉴别。慢性阻塞性肺疾病多见于长期吸烟者，气流受限不完全可逆；心源性哮喘多有心脏病史，咳粉红色泡沫痰。

哮喘症状具有发作性、可逆性、诱因相关性三大特点，夜间及凌晨加重是重要线索。若反复出现喘息、气促、胸闷或咳嗽，尤其有过敏史或家族史者，应到呼吸专科进行肺功能及支气管激发试验检查。症状稳定期也需规律控制，不可因无症状而自行停药。

常见问题

否。咳嗽变异性哮喘患者可能仅有慢性咳嗽，无典型喘息，但存在气道高反应性，需肺功能检查确诊。

是。夜间及凌晨气道反应性增高，症状加重是哮喘特征之一，若频繁发生提示控制不佳，需调整治疗方案。

部分儿童随年龄增长症状可缓解，但气道炎症可能持续存在。成人哮喘通常需长期管理，症状可控制但不等于治愈。

是。胸闷变异性哮喘以胸闷为唯一表现，需结合肺功能及激发试验判断，易被误诊为心脏疾病。

轻度发作可自行或脱离诱因后缓解，中重度发作需药物干预。若缓解药物效果变差，应立即就医。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2020.

[2] 全球哮喘防治创议. 全球哮喘处理和预防策略（2023年更新版）.

[3] Huang K, et al. Prevalence, risk factors, and management of asthma in China: a national cross-sectional study. Lancet, 2019.

[4] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.